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在家透析可改善生活质量

美国在家庭透析方面落后于其他国家,但Kaiser Permanente研究发现,在大型综合医疗保健系统中扩大使用是安全的。

加利福尼亚州奥克兰 - 在加利福尼亚州北部的Kaiser Permanente,10年内开始自愿在家腹膜透析的人数从15%上升到34%,与中心相比,提供了一种方便安全的方法来治疗晚期肾病根据今天发表在JAMA Internal Medicine上的研究,基于血液透析。

“在家开始透析的患者通常有更好的生活方式,更少的症状和更多的就业机会,”主要作者,Kaiser Permanente东湾服务区肾脏科主任Leonid V. Pravoverov博士说。“众所周知,这些患者的整体生活质量会更好。”

当肾脏衰竭时,透析是最常见的方法,通过去除多余的废物和维持血液中安全的矿物质水平来帮助保持身体平衡。它还有助于控制血压。

血液可以通过两种方式清洁:血液透析使用人工肾脏去除废物,并在医院或透析中心进行,每周3次或更多次;或者,在体内进行腹膜透析,这通常在家中进行,通常在睡眠期间进行。

2008年,北加州Kaiser Permanente推出了全系统最佳启动方法,以增加家庭透析,包括患者和护理人员教育,提供者教育和支持工具,简化的系统级流程,以及监控和持续的质量改进。

“使用多学科,综合,协调护理方法大规模扩大室内透析是可行的,并且在晚期肾病患者中取得了良好的效果,”资深作者,研究科学家Alan S. Go博士说。加利福尼亚州奥克兰的Kaiser Permanente研究部。

该研究确定了北加州Kaiser Permanente的13,500名成年成员,他们在2008年至2018年期间开始进行慢性透析。在家中进行腹膜透析的患者中,80%的患者在开始一年后仍然接受了这项服务,与2008年相比有显着增加( 69%)至2017年(84%)。在家中进行腹膜内或中心透析的患者在一年后的死亡率在研究的11年内没有变化。

Go指出,与美国相比,世界其他地区的家庭腹膜透析率要高得多,包括香港(70%),墨西哥哈利斯科州(51%),新西兰(30%),和加拿大(19%)。由于各种原因,美国的家庭透析率低于10%。

“腹膜透析在全国范围内仍然未得到充分利用,”Go说。“我们的研究表明,有可能在大型综合医疗保健系统中大大扩展其使用,并改善慢性肾病患者的预后。”

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