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轻度认知障碍测验的分数是否应针对性别进行调整

2019年10月9日在线发表的一项研究显示,在记忆力测试中使用性别特定的评分可能会使被诊断为轻度认知障碍(MCI)的人的比例改变20%,被诊断出的女性可能更多,男性更少美国神经病学会医学杂志Neurology®的报告。轻度认知障碍是痴呆症的先兆,发生在人们记忆力和思维能力出现问题的时候。

由于女性在言语记忆测试中的得分通常高于男性,因此即使她们与阿尔茨海默氏病相关的大脑变化水平相同(例如淀粉样斑块的数量),也可能无法像男性一样早被诊断出患有轻度认知障碍。沉积在大脑中或大脑海马区的收缩量。

在这项新研究中,研究人员使用了基于性别的记忆力测试成绩,而不是男性和女性的平均成绩。研究人员使用按性别分类的分数发现,与使用平均值相比,被诊断出患有MCI的女性多10%,被诊断出患有MCI的男性少10%。

研究作者艾琳·桑德曼(Erin E. Sundermann)博士说:“如果这些结果得到证实,则将具有至关重要的意义。”“如果错误地将妇女识别为实际上患有轻度认知障碍时没有记忆力和思维能力的问题,那么就不会开始治疗,她们及其家人也不会为他们的护理,财务或法律状况进行事先计划。被误诊为轻度认知障碍的男性,他们可能会接触到不必要的药物,并对他们及其家人造成不必要的压力。”

该研究涉及来自阿尔茨海默氏病神经影像学计划的985人。所有参与者都进行了一次口头记忆测试,其中涉及学习一个15个无关单词的列表,并在5个即时测试中尽可能地回想,其中分数的范围从0到75,并且在学习了另一个列表之后又延迟了30分钟,分数范围从零到15。

在梅奥衰老研究的另一组老年人中,研究人员根据男性和女性的测试分数的平均值和范围,然后是另一组具体的分数,计算出表示记忆障碍的典型分数集。每种性别,并考虑到女性通常在测试中获得的更高分数。然后使用这两组分数来确定第一组研究参与者中谁具有MCI,谁没有MCI。男性和女性得分的差异是该测试的平均得分为6分,得分范围为零至75分,并且在0到15分范围内的延迟后平均获得2分。

使用基于男女平均数的典型分数,可诊断出120名女性(占女性的26%)。通过针对性别的评分,有165名妇女(占36%)被诊断出患有该疾病。对于男性,使用典型评分时,有239名男性(占45%)被认为患有MCI。使用针对性别的评分时,有184名男性(占35%)被诊断出患有该疾病。

此外,当研究人员比较阿尔茨海默氏病前期阶段发生的大脑变化的标志物(例如淀粉样斑块沉积物)时,他们发现在使用这种方法将诊断从正常改为MCI的女性中,大脑的变化比正常情况更为严重。特定性别得分。在使用按性别区分的评分将其诊断从MCI变为正常的男性中,他们的大脑变化与健康的老年人非常相似。这些发现支持这样的想法,即在确定MCI和阿尔茨海默氏病的测试中使用性别特异性评分可提高诊断准确性。

桑德曼说,这些结果如果得到证实,也将对研究产生影响。“当使用典型的平均截断分数进行诊断时,在临床试验中,女性对治疗的反应可能比男性少,因为她们处于疾病的晚期,而男性则没有反应,因为其中有些人实际上没有有MCI,”她说。“这些综合因素将导致研究减少对男女治疗效果的估计。”

该研究的局限性在于,与普通人群相比,大多数参与者受过良好的教育,因此结果可能并不适用于所有人群。

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