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辐射可降低CAR T治疗非霍奇金淋巴瘤副作用的可能性

费城 - 根据一项新的研究,在他们等待制造CAR T细胞的同时,用放射治疗作为额外治疗来治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者可以降低CAR T治疗副作用的风险。宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的研究人员。该研究发现,在CAR T输注前30天或更短时间内接受放射治疗的患者没有出现严重的细胞因子释放综合征(CRS)或神经毒性,这是基因治疗的两种最常见的副作用。宾夕法尼亚州佩雷尔曼医学院放射肿瘤学的居民Michael LaRiviere将于今天在芝加哥举行的美国放射肿瘤学会年会上发表研究结果(摘要#135)。

“我们的研究结果表明,辐射不仅不会干扰CAR T的功效,它甚至可能对NHL患者带来益处,”该研究的资深作者,医学博士,医学博士,宾夕法尼亚大学放射肿瘤学副教授John Plastaras说。

嵌合抗原受体T细胞疗法,称为CAR T,由宾夕法尼亚大学的研究人员开创,是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗癌症的第一个个性化细胞疗法。该治疗改变了患者自身的免疫T细胞,这些T细胞被收集并重新编程以潜在地寻找并摧毁患者的癌细胞。在注入患者体内后,这些表达CAR的T细胞繁殖并攻击,靶向表达称为CD19的蛋白质的细胞。测试表明,这组猎人细胞可以为每个单独的工程细胞患者生长超过10,000个新细胞,从而产生高缓解率。他们也可以在体内存活多年。

该研究评估了接受任一商业CAR T疗法的31名患者的医疗记录,并将其分为三组。一组在收集细胞用于CAR T制造之后但在输注之前接受放射,持续30天或更短的时间。第二组患者在癌症治疗期间的某些时间点接受了放射治疗,但在CAR T输注前没有特别作为桥接治疗。第三组完全没有接受放射治疗。

在等待制造期间接受辐射的五名患者中没有一人经历任何3级或更高级别的副作用,包括神经毒性或CRS,与CAR T疗法相关的毒性,其包括不同程度的流感样症状,伴有高烧,恶心和肌肉疼痛,可能需要ICU级别的护理。在具有既往放射史的7名患者中,只有一名经历过3级或更高级别的CRS。在未接受任何放射治疗的19名患者中,5名经历了3级或更高级别的CRS。放射状态与总生存期或无进展生存期的降低无关。

“这些数据与CAR T治疗前接受放射治疗的患者的其他报告一致,这意味着我们开始看到越来越多的证据表明加入CAR T疗法的放射治疗是安全的并且可能具有潜在的益处,”LaRiviere说。

研究人员表示,他们目前正在开发一种模型,利用这些研究结果来帮助预测CAR T的毒性,特别是依赖于PET扫描和其他变量的数据。他们还计划在前瞻性临床试验中评估这种方法。

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