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研究表明生活质量评分作为癌症患者预后因素的重要性

欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的研究人员说,癌症患者自己的生活质量报告对于预测疾病的结果可能很重要。直到最近,临床医生关于患者年龄和肿瘤状况等问题的报告主要用于确定预后,但现在研究人员已得出结论,患者报告的结局(PRO)在预测生存率方面具有相当大的价值。

在今日(2019年12月2日)在《柳叶刀肿瘤》杂志上发表的论文1中。EORTC助理总监兼生活质量部主管Andrew Bottomley博士(比利时布鲁塞尔)与来自七个国家的同事汇报了对2006年至2018年间对44例患者进行的44项临床试验的荟萃分析结果。报告QoL分数的癌症。Bottomley博士说:“我们看到,每年,科学文献中都填充了数十种新的分析方法,它们显示了QoL分数的价值,但是这些都是单项分析,而且许多试验的方法还很有限。”“我们决定尝试跟进早期的EORTC分析2,该分析表明QoL很重要,但是其分析的方法和标准需要改进。”

在回顾文献之后,作者确定了44项符合严格分析标准的2期或3期随机对照试验。这些研究结果涵盖了13种不同癌症类型中的28281名患者。研究中的样本量为63例至1152例患者,总共23122例患者完成了PRO评估。用于评估患者的主要PRO工具是EORTC生活质量核心问卷和癌症治疗功能评估问卷。然后将这些与临床因素评估相结合,例如性能状态,肿瘤大小和血清标志物。

在包括的44项研究中的41项(占93%)中,研究人员发现,在控制了其他临床变量之后,至少一个PRO域(例如身体功能或疼痛)与总体生存率显着相关。“这是一个重要的结果,此外,它使我们能够确认,自从十年前的原始综述以来,收集和分析QoL数据的方法和标准已经得到改善,尽管如果我们要优化预后价值仍需要一些方法上的改进我们计划在五年内做进一步的分析,以检查未来的研究是否进一步改善了方法,临床试验清单是否正在使用这些结果对试验中的患者进行分层以及将其用作预后的程度指标。” Bottomley博士说。

QoL评估在肿瘤学中变得越来越重要。政府不仅开始从癌症临床试验中收集数据,而且还从接受标准医院护理的患者中收集数据。这不仅可以帮助卫生服务了解患者的需求,而且还可以跨国家甚至更广泛地进行QoL映射。Bottomley博士说:“我们看到的不仅是研究,单一或多家医院的转变,而且是进入国家级数据的转变,对所暗示的政策产生了所有影响。”

在要求对预后预测领域的未来研究提出更好的标准时,研究人员希望患者能够更好地适应癌症诊断对其生存的影响,从而能够告诉患者他们可以预期的生存期。“尽管这不会改变实践,但会鼓励临床医生对患者的QoL评分更加感兴趣并了解其重要性。它们在为每位癌症患者提供特定的服务和护理方面至关重要。 “根据药物的具体情况,但是QoL评分也使我们能够“针对”患者的直接需求和关注,而不仅仅是依靠肿瘤的大小或特定器官的问题。” Bottomley博士总结道。

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