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抗狼疮药可预防新生儿心脏病的发生率

纽约大学格罗斯曼医学院研究人员的一项新研究显示,一种用于治疗系统性红斑狼疮(SLE)的药物可大大降低新生儿罕见的,有时甚至致命的心脏病的发生率。

研究人员说,这种被称为先天性心脏传导阻滞(CHB)的疾病导致心率低于正常水平,并且影响了每15,000例活产中多达1例。他们指出,新生儿的正常静息心率是每分钟120到160次心跳,但是每分钟低于50心跳的胎儿可能致命。在存活下来的低心率婴儿中,大约有75%的婴儿一生中至少需要一名起搏器。一些患者可能需要心脏移植才能生存。

CHB与母亲中与其他称为SSA / Ro的蛋白质发生反应的免疫蛋白质或抗体密切相关。对于具有这些抗体的母亲,其婴儿患心脏疾病的风险较低,仅为2%,但如果以前的怀孕导致心脏传导阻滞,则患该疾病的风险会增加9倍。

NYU Langone Health研究人员于7月13日在线发表在《美国心脏病学会杂志》上的报告显示,向以前有孩子患CHB的孕妇服用抗疟药羟氯喹可以使这种情况在以后的怀孕中再次发生的可能性降低50百分。

这项研究的主要作者,风湿病学家彼得·伊兹密里(Peter Izmirly)医学博士说:“我们的研究表明,羟氯喹是预防有风险的孕妇再生育先天性心脏病的首个安全有效的药物。”在NYU Langone Health。

尽管这种病很罕见,但是当母亲的免疫系统突然袭击她所携带的胎儿心脏时,就会发生CHB。研究人员说,在大约一半的慢性乙型肝炎病例中,母亲患有自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮(SLE)或干燥综合征,人体会错误地开发出可以识别自身细胞蛋白的抗体。针对那些由细菌入侵的细菌。许多妇女甚至在生下患有CHB的孩子之前都不知道自己具有这些抗体。

除了治疗疟疾外,羟氯喹还被指定用于治疗SLE。该药物可减轻组织炎症,SLE的主要特征以及研究人员认为的伤害胎儿心脏的疾病,从而导致CHB。

伊兹密尔(Izmirly)以前的研究以及医学研究的资深作者吉尔·布顿(Jill Buyon),医学博士,德里克爵士和瓦莫哈恩夫人(Va Maughan)是纽约大学朗格分校医学系的风湿病学教授,他们发现SLE服用羟氯喹的SLE孕妇的新生儿发生心脏阻滞的可能性大大降低比不服用它的孕妇的新生儿要多。由纽约大学朗格分校领导的国家级红斑狼疮国家研究注册中心的患者记录的第二项研究发现,服用羟氯喹的孕妇中CHB的复发率显着降低,但他们指出,直到进行新的研究之前,尚不清楚羟氯喹可能会带来好处。

为了确定羟氯喹是否能有效降低CHB的历史复发率18%,Izmirly和Buyon监测了来自全国各地的孕妇,这些孕妇以前曾有儿童受到CHB的影响。从孕早期开始,每天向研究参与者提供400毫克的羟氯喹。

参加这项新研究的54名妇女中,有4例怀孕导致胎儿患有CHB。在研究过程中,研究人员发现九名参与者正在服用可能会增强羟氯喹有效性的药物。研究人员用另外9名仅使用羟氯喹的孕妇代替了这些参与者。在这一组中,还有另一例CHB病例。

总体而言,服用羟氯喹的妇女新生儿CHB的复发率为7.9%,而历史上的复发率为18%。

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