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预防药物可减少撒哈拉以南非洲的艾滋病毒感染率

根据2021年2月9日在加利福尼亚大学凯瑟琳·科斯(Catherine Koss)公开发表的PLOS Medicine杂志上发表的一项研究,与治疗和预防相联系的通用HIV检测可能是加速减少普遍流行环境中新感染的有希望的方法,旧金山和同事。

尽管在艾滋病毒检测和治疗方面取得了重大进展,但2019年仍有170万新的HIV感染病例,其中近60%发生在撒哈拉以南非洲。替诺福韦富马酸替诺福韦酯/恩曲他滨的每日口服暴露前预防(PrEP)对HIV预防非常有效,如果与HIV检测和治疗一起使用,可以大大减少新的HIV感染。但是,在普遍的艾滋病毒流行的环境中,尤其是在某些特定的危险人群之外,对于PrEP使用者中新的HIV感染的发生率知之甚少。为了解决这一知识鸿沟,Koss及其同事在肯尼亚和乌干达农村的可持续东非社区卫生研究(SEARCH)研究中,进行了基于社区的艾滋病毒检测,并为16个社区提供了普遍使用PrEP。他们提供了快速或当日PrEP启动服务,并提供灵活的服务,并在144周内对设施或社区站点进行了后续访问。这组作者说,这项研究是撒哈拉以南非洲地区第一项在人群水平上提供PrEP后评估艾滋病毒发生率的研究。

在74,541名HIV呈阴性的个体中,有21%被评估为具有较高的HIV风险,其中5,447(35%)个人发起了PrEP,其中79%参与了随访。在超过7,150人年的随访中,PrEP发起者中HIV感染率为0.35 / 100人年(95%CI 0.22-0.49)。在8个社区的匹配历史对照中,在获得PrEP之前的一年中,艾滋病毒的发病率为每100人年0.92(95%CI 0.49-1.41)。与匹配的历史对照相比,在8个社区中,PrEP发起者的HIV感染总体降低了74%(调整后的发生率[aIRR] 0.26,95%CI 0.09-0.75; p = 0.013),而女性降低了76%( aIRR 0.24,95%CI 0.07-0.79; p = 0.019),但在男性中并未显着降低。

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