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Science:英国科学家首次提议进行全球性策略部署制定登革热疫苗

摘要 : 2016年9月2日,国际顶尖学术期刊《Science》杂志上在线发表了英国伦敦帝国学院Neil M. Ferguson研究员的一篇研究论文,论文报道了世界上首个上市登革热病毒疫苗(Dengvaxia)的科学家所做的分析确认,需要更好地了解应如何在全球部署这种疫苗,它也许应与诊断工具联合使用,旨在辨识那些有最大无效风险的个人。

 2016年9月2日,国际顶尖学术期刊《Science》杂志上在线发表了英国敦帝国学院Neil M. Ferguson研究员的一篇研究论文,论文报道了世界上首个上市登革热病毒疫苗(Dengvaxia)的科学家所做的分析确认,需要更好地了解应如何在全球部署这种疫苗,它也许应与诊断工具联合使用,旨在辨识那些有最大无效风险的个人。

这些结果圈定了会有最大效益以及可能带来较大风险的场景,它们可给登革热疫情国家的政策制定者提供重要线索,帮助他们评估哪些人群应该接种这种疫苗。Dengvaxia在获得批准的道路上快要有20年了,主要原因是4种登革热血清型与免疫系统间存在着复杂的相互作用,后者会导致更严重形式的登革热,好发者是那些先前感染过某种血清型登革热病毒,接着又感染了另外一种血清型登革热病毒者。给东南亚和拉丁美洲孩子接种该疫苗的III期临床试验显示了好坏兼有的功效,这些结果对那些考虑如何才能在全球最佳使用这种疫苗者构成了难题。为了帮助政策决定者在现实世界中评估这种疫苗,Neil Ferguson等人用数学模型来估测疫苗在不同登革热感染情况下的影响。结果证实了迄今现有的临床研究数据——确认了该疫苗或能在那些先前接触过登革热(血清学阳性)的人中增加宿主免疫能力,或会在那些没有接触过特定血清型病毒(血清学阴性)患者中增加感染后疾病更严重的风险。研究人员发现,与血清学阴性者相比,血清学阳性的疫苗接种者会因疫苗接种而获得很大好处,并会将感染登革热后住院的可能性降低90%。为了帮助提供信息以解决是否需要建议接种疫苗的问题,他们提出,要对可能接种疫苗者进行血清学化验筛检,这种方法过去曾被用来确定是否给孕妇接种风疹和乙型肝炎疫苗。据作者透露,这种策略可让住院事件最多减少30%。研究人员强调,尽管在现实世界中,表征接触病毒的差异颇为困难,但它应成为未来研发候选登革疫苗的优先关键事项。

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研究世界上首个上市登革热病毒疫苗(Dengvaxia)的科学家所做的分析确认,需要更好地了解应如何在全球部署这种疫苗,它也许应与诊断工具联合使用,旨在辨识那些有最大无效风险的个人。

原文链接:

Benefits and risks of the Sanofi-Pasteur dengue vaccine: Modeling optimal deployment

原文摘要:

The first approved dengue vaccine has now been licensed in six countries. We propose that this live attenuated vaccine acts like a silent natural infection in priming or boosting host immunity. A transmission dynamic model incorporating this hypothesis fits recent clinical trial data well and predicts that vaccine effectiveness depends strongly on the age group vaccinated and local transmission intensity. Vaccination in low-transmission settings may increase the incidence of more severe “secondary-like” infection and, thus, the numbers hospitalized for dengue. In moderate transmission settings, we predict positive impacts overall but increased risks of hospitalization with dengue disease for individuals who are vaccinated when seronegative. However, in high-transmission settings, vaccination benefits both the whole population and seronegative recipients. Our analysis can help inform policy-makers evaluating this and other candidate dengue vaccines.

来源: Science 浏览次数:0

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