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什么是炎症性肠病?

炎症性肠病(IBD)是一种包括全部或部分消化道慢性炎症的疾病。炎症性肠病通常会使人感到疼痛和虚弱,它会导致危及生命的并发症,并增加患结肠癌的风险。

根据最近的一项政府调查,超过300万人患有IBD。最常见的两种IBD形式是溃疡性结肠炎和克罗恩病。

在克罗恩病中,炎症可以发生在消化道的任何地方,从口腔到肛门。相比之下,纽约大学朗格尼医学中心(New York University Langone Medical Center)胃肠病学家、炎症性肠病项目主任戴维·哈德斯曼(David Hudesman)博士表示,溃疡性结肠炎仅涉及大肠或结肠的炎症。

“这是两种截然不同的情况,但是症状和生理上有很多重叠,”Hudesman告诉Live Science。

IBD不同于肠易激综合症(IBS),后者不会引起肠道炎症或损害。据估计,有100万美国人患有IBD,大多数患者在15岁到30岁之间开始出现症状。

炎症性肠病的症状

在IBD中,肠道(小、大、肠)会发炎,包括红肿。相关症状包括:

严重或慢性腹痛

经常腹泻,血腥

突然减肥

缺乏兴趣

直肠出血

IBD也可能有与胃肠道无关的症状,包括

关节疼痛

皮疹

眼睛疼痛

口腔溃疡

发烧

症状可能会突然出现,并在任意时间突然发作,通常会持续数月甚至数年。这些被称为“复发”或“突发”。“当症状消失(虽然不是永久性的,因为IBD是慢性的),病人被认为处于缓解状态。”

溃疡性结肠炎和克罗恩病有类似的症状,医生很难诊断病人可能患有何种IBD。

哈德斯曼说,克罗恩病最常见的症状是腹泻(有时是血)和腹痛,有时是恶心和呕吐,而溃疡性结肠炎的主要症状是带血的腹泻或大便,紧急/频繁需要上厕所,排便不完全。

克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别是它们影响消化道的部分。

克罗恩病在肠壁的所有层都引起斑片状炎症,而溃疡性结肠炎只影响大肠的顶层。溃疡性结肠炎会导致内膜表面形成肿胀和溃疡,导致出血并产生脓液。在严重的情况下,溃疡会削弱肠道并导致一个洞,将大肠内充满细菌的内容物泄漏到腹腔或病人的血液中。

克罗恩病可以影响任何消化道,但最常见的是影响小肠末端(回肠)和结肠的开始。克罗恩病的炎症会导致肠壁肿胀和疤痕组织增厚。食物的通道变得狭窄(称为狭窄),深溃疡会导致隧道(称为瘘管)。这些瘘管可以把肠子和它们不应该连接的器官连接起来,比如膀胱和皮肤。

除了对消化道造成损害外,IBD还会给患者带来许多其他健康问题。肠道失血会导致贫血,或者健康红细胞低于正常水平。其他问题包括关节炎和关节疼痛、骨骼虚弱、眼睛问题、胆结石、皮肤问题、肾结石以及儿童发育迟缓等。由于消化道不能正常工作,许多问题都是由于营养吸收不良引起的。炎症性肠病也会引起身体其他部位的炎症。如果IBD得到正确的治疗,其中一些症状将会改善。

原因和诊断

虽然医生不知道是什么原因导致炎症性肠病,它有一个遗传易感性(到目前为止,已经有超过160个基因与疾病),但通常有一些环境中触发,Hudesman说,无论是旅游、抗生素、或感染,导致转变一个人的细菌,导致异常的免疫反应。

一些疾病与IBD有关。例如,牛皮癣(一种慢性炎症性皮肤疾病)患者更容易患IBD,这可能是由于免疫系统的问题。

虽然压力和饮食会加重IBD症状,但不会导致IBD。

诊断IBD有很多方法。血液检测可以发现炎症和贫血的迹象,而粪便检测可以检测血液和感染的迹象。医生也可能使用一个细长管点燃相机来观察一个人的小肠——要么乙状结肠镜检查,这就降低大肠的一部分,或结肠镜检查,穿过整个大肠和小肠的最后一部分,取组织活检。

寻找肠道问题的一种较不具侵入性的方法是,在病人用了液体钡来覆盖消化道内壁后进行x光检查。计算机轴向断层扫描(CAT)和胶囊内窥镜检查也提供了对任何可能发生的消化道损伤的洞察力。

治疗炎症性肠病

IBD的治疗因人而异。有些可能需要药物治疗,范围从皮质类固醇到生物疗法和抗生素。哈德斯曼说,举例来说,美沙拉明可以通过直肠灌肠、栓剂或药片的方式来打开小肠。病情较重的患者可能需要类固醇,如强的松,但这可能有副作用。Hudesman说,免疫抑制剂和生物制剂也可以开处方。

在很大程度上,改变饮食、减轻压力和获得足够的休息是治疗症状的普遍方法。有些病人不吃油腻食物、奶油酱、加工肉制品、辛辣食物和高纤维食物。

其他预后更严重的病人可能需要手术。对于溃疡性结肠炎,25%到40%的病人需要手术,包括彻底切除大肠。接受这种手术的病人需要在身体内部或外部安装袋来清除废物。

对于克罗恩病,65%到75%的病人需要手术来矫正狭窄、瘘管或肠道出血。在不切除小肠任何部分的情况下,狭窄成形术可以扩大狭窄,而肠切除术则需要切除部分肠并缝合健康的末端。克罗恩病的病人也可以切除他们的大肠,但需要一个外部的肠袋。

与IBD一起生活可能会有压力和负担,因为病人可能会错过学校或工作,或经历抑郁和焦虑。有数百个支持克罗恩病和溃疡性结肠炎的团体。在这些支持团体中,病人和他们所爱的人聚集在一起,分享他们的故事,寻求情感上的支持,并与经历类似挑战的人们建立联系。也有在线社区,患者可以在论坛上聊天,分享全天候管理病情的技巧。

“这些条件是无法治愈的,”Hudesman说。“但如果患者服用了适当的药物,他们就会感觉良好。”

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