甲状腺结节4a类的诊断意味着存在一定的恶性风险，但并不一定意味着需要立即进行手术。根据医学指南，4a类结节通常表明有5%-10%的可能性是恶性的。面对这样的情况，建议患者采取以下步骤：

1. 详细咨询医生：首先与内分泌科或甲状腺外科的专业医生进行深入交流，了解具体的病情及可能的发展趋势。

2. 进一步检查：可能需要进行细针穿刺活检（FNAB），以更准确地评估结节的性质。

3. 综合评估：结合影像学检查结果和病理报告，由多学科团队共同讨论，制定最适合的治疗方案。

4. 个性化治疗计划：根据最终的诊断结果和个人健康状况，决定是否需要手术或其他治疗方法。

记住，及时就医并遵循专业医生的指导是非常重要的。🔍👨‍⚕️🔎