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预测选择性脊柱手术后的疼痛控制不佳

弗吉尼亚州夏洛特斯维尔(2020年9月15日)。卡尔加里大学的研究人员已经开发并验证了一种临床预测量表,该量表可用于确定哪些患者在选择性脊柱手术后更可能会遇到疼痛控制不足的情况。有了这些知识,脊柱外科医生就可以确保患者获得适当的患者教育和个性化的临床护理,以改善术后疼痛管理为目标。

这项研究的详细发现可以在新文章《选择性脊柱手术后术后疼痛控制不佳的临床预测评分的发展和验证》中找到,作者是MBiotech的医学硕士,医学硕士Michael MH Yang,今天发表在在临床神经科学:脊柱。

随着世界人口的老龄化,越来越多的人正经历着脊柱退化,随之而来的疼痛和/或行动不便。这只是过去几十年来脊椎手术数量稳定增长的原因之一。诊断和外科技术的快速进步以及术中技术的改进也导致了这一增长。不幸的是,脊柱手术后几天的疼痛控制不足仍然很常见。作者指出,“有30%-64%的患者在脊柱手术后继续报告疼痛控制不佳。”外科手术是治疗多种脊柱疾病和疾病的有效方法,但是病人的康复可能会因疼痛的康复而受到阻碍或偏离。

本研究

作者对2014年8月28日至2017年10月4日期间参加前瞻性加拿大脊柱预后研究网络(CSORN)登记的1300名成年患者的数据进行了回顾性队列研究。这些患者接受了选择性脊柱手术,需要术后至少24小时住院。最常见的疾病是椎管狭窄(39%),最常见的主诉是神经根病(42%)。使用11点数字量表(从0 =无疼痛到10 =最严重疼痛)测量患者的术后疼痛水平。患者休息时在医院进行疼痛评估;疼痛水平大于4被认为是疼痛控制不佳。在手术后的最初24小时内,有57%的患者疼痛控制不佳。

在研究中,患者被随机分配到两个队列组之一:1)910个模型开发队列的患者对术后疼痛控制不良的预测评分,以及2)390个验证队列的患者,以测试是否有新评分系统达到了目的。

检查数据以确定哪些患者变量与疼痛控制不良有关。从25个变量开始,作者能够将这些变量缩小到7个可以独立预测术后疼痛控制不良的变量:患者年龄,女性,术前颈部或背部疼痛评分更高,术前每天使用阿片类药物治疗,三个以上的脊椎运动节段,涉及融合术的手术以及“患者健康问卷9”上的较高的抑郁评分。作者为这七个预测指标中的每一个分配了临床评分,患者的总临床评分介于0到13之间。

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