门诊病历模板✨
发布时间：2025-04-18 00:09:11来源：
在日常医疗工作中，门诊病历是医生记录患者病情的重要工具。一份标准的门诊病历应该包含患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查结果以及初步诊断等内容。例如：患者李先生，因“咳嗽三天”就诊。主诉为持续性干咳，无痰；现病史显示患者三天前开始出现症状，伴随轻微发热；既往史无特殊记载；体检发现咽部轻度充血，体温37.5℃。初步诊断为上呼吸道感染。医生根据这些信息制定治疗方案，开具药物，并叮嘱患者多休息、多饮水。通过规范化的门诊病历书写，不仅有助于提高诊疗效率，还能为后续治疗提供参考依据。🏥📝药物使用需遵医嘱，请勿自行调整剂量或停药。👨⚕️🌟
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
