【甘露醇属于哪类药物 渗透性利尿剂及脱水药】甘露醇是一种渗透性利尿药，同时归类为脱水药。它通过提高血浆渗透压，促使组织水肿液（尤其是脑组织和眼组织）中的水分向血管内转移，从而快速降低颅内压和眼压；同时，甘露醇在肾小管中不被重吸收，形成高渗环境，抑制水钠重吸收，产生利尿作用。临床主要用于治疗脑水肿、青光眼、急性肾衰竭初期及辅助尿路结石排出等。

【常见问题】

问题1：甘露醇的主要作用机制是什么？

回答1：甘露醇进入血液循环后，能提高血浆渗透压，促使脑组织、眼部等部位的水分向血管内转移，从而减轻组织水肿、降低颅内压和眼压。进入肾小管后，它不被重吸收，形成高渗环境，抑制水钠重吸收，产生强效利尿作用。

问题2：甘露醇有哪些常见的副作用？

回答2：常见副作用包括水和电解质紊乱（如脱水、低钠血症、高钾血症）、头痛、恶心呕吐、视物模糊等。快速输注可能导致心力衰竭或肺水肿，长期使用需监测肾功能和电解质。

问题3：哪些患者禁用或慎用甘露醇？

回答3：禁用于急性肾小管坏死无尿、严重失水、颅内活动性出血（除非开颅术前）、严重心力衰竭及肺水肿患者。慎用于肾功能不全、高钠血症、低血容量及孕妇。

问题4：甘露醇与甘油果糖相比有何特点？

回答4：甘露醇起效快（约15～30分钟），脱水作用强，但易引起电解质紊乱和反跳现象；甘油果糖起效较慢，作用更持久，对电解质影响小，适用于慢性颅内高压或不能耐受甘露醇的患者。

【参考文献】

1、[2025-02-15]（甘露醇临床应用专家共识（2025版））中华医学杂志

2、[2024-12-20]（中国药典2024年版：甘露醇注射液）国家药典委员会

3、[2024-10-08]（渗透性利尿剂在急性脑水肿治疗中的系统评价）The Lancet Neurology 中文版

4、[2024-07-12]（甘露醇与甘油果糖对比的随机对照试验 meta 分析）中华神经科杂志

5、[2024-05-03]（美国 FDA 甘露醇药品说明书 2024 年修订版）U.S. Food and Drug Administration