【骨髓穿刺是怎么做 过程与注意事项】骨髓穿刺通常是在局部麻醉下，医生用穿刺针从髂骨等骨髓较丰富的部位抽取少量骨髓液，必要时同时取一小条骨髓组织，用于检查细胞形态、染色体、免疫分型、感染、血液肿瘤、遗传病或不明原因贫血等。整个操作一般在门诊或病房完成，多数仅需数分钟，术后压迫止血即可。

骨髓穿刺的常见流程

术前准备：医生会核对适应证和禁忌证，查看血常规、凝血功能、血小板情况，了解是否服用抗凝药或阿司匹林，评估穿刺部位有无感染或皮肤破损。局部消毒、铺巾。

穿刺部位：成人常用髂后上棘或髂前上棘，胸骨等部位需医生根据情况选择。

体位：可侧卧、俯卧或坐位，暴露穿刺部位。

麻醉：常用利多卡因局部浸润麻醉，从皮肤到骨膜逐层麻醉，等待数分钟。

进针：医生手持骨髓穿刺针垂直或略倾斜进入皮肤和骨膜，达到骨皮质后旋转或推进进入骨髓腔。

抽吸：连接注射器抽取少量骨髓液，通常抽吸量很小，以减少外周血稀释影响结果。必要时用活检针取约1厘米骨条。

涂片和送检：抽取后尽快涂片，送形态学、病理、流式细胞、细胞遗传或微生物检测。

止血：拔针后局部压迫，敷料包扎。

术后注意事项

保持穿刺处干燥清洁24至48小时，观察疼痛、红肿、渗血、发热。轻微酸痛和局部淤青较常见。如出血不止、剧烈疼痛、发热或伤口红肿化脓，应及时联系医生。

【常见问题】

问题 1 骨髓穿刺疼吗

回答 1 麻醉后会有进针和抽吸时的酸胀、压力感，疼痛程度因人而异，多数可以耐受。紧张会加重不适，术前放松和配合医生能减轻反应。

问题 2 骨髓穿刺有风险吗

回答 2 常见风险是局部疼痛、少量出血或淤青，少数可见感染。凝血功能异常、血小板明显降低、穿刺部位感染等会增加风险，医生会提前评估。

问题 3 骨髓穿刺和骨髓活检一样吗

回答 3 两者常一起做，但目的不同。骨髓穿刺抽取骨髓液，主要看细胞数量和形态；骨髓活检取一小块含骨髓组织和骨小梁的骨条，主要看组织结构、纤维化或浸润。

问题 4 骨髓穿刺后多久能恢复正常活动

回答 4 多数人在休息观察后即可回家，当天避免剧烈运动。成人通常1至2天可恢复普通活动，具体以医生判断和穿刺部位情况为准。

问题 5 儿童和老人能做骨髓穿刺吗

回答 5 符合医学指征时儿童和老人也能进行，但操作部位、麻醉方式、配合度及风险评估会调整。需要儿科或老年科医生及操作团队充分评估。

【参考文献】

1、[2026-06-22]（Bone marrow biopsy）Mayo Clinic

2、[2026-06-22]（Bone marrow aspiration and biopsy）Cleveland Clinic

3、[2026-06-22]（Bone marrow biopsy）NHS

4、[2026-06-22]（Bone marrow biopsy）MedlinePlus