首先，患者可能会出现意识模糊或定向力障碍。他们可能对时间、地点或人物感到困惑，甚至完全迷失方向。这种认知功能的下降是肝昏迷早期常见的表现之一。
其次，行为改变也是肝昏迷的一个显著特征。患者可能会表现出异常的情绪波动，如易怒、焦虑或抑郁。在某些情况下，他们可能会表现出不适当的行为或言语。
随着病情的进展，患者可能出现嗜睡甚至昏迷状态。他们的反应能力显著降低，对外界刺激几乎没有反应。此外，肌肉张力的变化也可能发生，表现为肌肉僵硬或松弛。
呼吸模式的改变也是一个重要的观察点。患者可能会出现深而慢的呼吸，这被称为库斯莫尔呼吸，是代谢性酸中毒的表现之一。
最后，皮肤和眼睛的变化也可能是肝昏迷的信号。黄疸（皮肤和眼白发黄）是由于胆红素水平升高所致，而蜘蛛痣（皮肤上的小血管扩张形成的红色斑点）也可能出现。
总之，肝昏迷的死前症状包括意识模糊、行为改变、嗜睡、呼吸模式变化以及皮肤和眼睛的变化。一旦发现这些症状，应立即寻求医疗帮助以防止进一步恶化。
