黄疸是一种常见的临床症状，通常表现为皮肤、巩膜（眼白部分）以及黏膜的黄染现象。它主要是由于血液中胆红素水平升高导致的。当黄疸严重到一定程度时，可能会引发一系列严重的并发症，其中之一就是“黄疸入脑”，即胆红素脑病。这种情况多见于新生儿，尤其是早产儿或有溶血性疾病史的婴儿。

黄疸入脑的临床表现

1. 早期症状

在黄疸入脑的初期阶段，患者可能会表现出一些非特异性的症状，如嗜睡、食欲不振、哭声异常等。这些症状可能容易被忽视，但如果家长或医护人员未能及时发现并采取措施，病情会迅速恶化。

2. 中期症状

随着胆红素水平进一步升高，患者可能出现肌张力改变。这包括肌肉松弛（肌张力降低）或肌肉僵硬（肌张力增高）。此外，患儿还可能出现呕吐、尖叫、拒乳等症状。这些表现提示病情已经较为严重，需要立即就医。

3. 晚期症状

如果胆红素脑病未能得到及时治疗，将进入晚期阶段，出现典型的神经系统损伤症状。这些症状包括：

- 核黄疸（Kernicterus）：这是胆红素脑病最严重的后果之一，表现为运动障碍、听力损失、智力发育迟缓等。

- 眼球运动障碍：如眼球震颤或斜视。

- 牙釉质发育不良：患者的乳牙和恒牙可能出现黄色或棕褐色斑点。

4. 其他伴随症状

除了上述主要症状外，患者还可能出现发热、呼吸困难等全身性反应。这些症状可能与感染或其他并发症有关。

诊断与鉴别诊断

确诊黄疸入脑需要结合病史、体格检查及实验室检查结果。常用的检查手段包括：

- 血清胆红素测定：监测血清总胆红素和未结合胆红素水平。

- 脑电图（EEG）：评估大脑功能状态。

- 影像学检查：如头颅超声或MRI，用于排除其他可能导致类似症状的疾病。

在诊断过程中，还需与其他原因引起的脑部病变相鉴别，例如颅内出血、感染性脑膜炎等。

治疗与护理

一旦怀疑黄疸入脑，应立即采取以下措施：

1. 光疗：通过蓝光照射降低血清胆红素水平。

2. 换血疗法：对于重度高胆红素血症患者，换血可以快速清除体内过多的胆红素。

3. 支持治疗：维持水电解质平衡，预防感染等并发症。

4. 康复训练：针对遗留神经功能障碍的患者，进行长期的康复治疗。

预防措施

为了防止黄疸入脑的发生，关键在于早期筛查和干预。所有新生儿都应在出生后尽快接受黄疸检测，并根据医生建议进行必要的治疗。对于高危人群，如母子血型不合的孕妇，更应加强孕期管理和分娩后的监测。

总之，黄疸入脑是一种严重但可预防的疾病。只有通过科学合理的诊疗方案，才能有效避免其对患儿造成不可逆的危害。希望每位父母都能重视新生儿黄疸问题，为孩子的健康成长保驾护航。