急慢性肾炎是临床中常见的肾脏疾病，其诊断需要综合病史、症状、体征以及实验室检查结果进行判断。准确区分急性与慢性肾炎对于制定治疗方案和预后评估至关重要。以下是急慢性肾炎的主要诊断标准。

一、急性肾炎的诊断标准

1. 发病特点

急性肾炎通常在感染（如链球菌感染）后1-3周内发病，表现为急性起病、尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿、高血压等症状。

2. 尿液检查

- 尿常规显示镜下或肉眼血尿。

- 蛋白尿（轻度至中度）。

- 红细胞管型常见。

3. 血液检查

- 血清补体C3水平降低，通常在发病8周内恢复正常。

- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高。

4. 影像学检查

超声检查可发现双侧肾脏肿大，但无明显结构异常。

5. 排除其他病因

需排除其他可能引起类似症状的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

二、慢性肾炎的诊断标准

1. 病程特点

慢性肾炎病程超过3个月，病情迁延不愈，常伴有不同程度的肾功能损害。

2. 尿液检查

- 持续性蛋白尿（>0.5g/d）或间歇性蛋白尿。

- 持续性镜下血尿。

- 白细胞管型或颗粒管型常见。

3. 血液检查

- 血清肌酐和尿素氮水平升高。

- 肾小球滤过率（GFR）下降。

- 血压持续升高。

4. 影像学检查

超声检查可见双侧肾脏缩小、皮质变薄。

5. 病理学检查

必要时通过肾活检明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。

6. 排除继发性因素

排除糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等继发性肾炎。

三、鉴别要点

- 急性肾炎：发病急骤，常有明确的感染史，病程短，预后较好。

- 慢性肾炎：病程长，进展缓慢，易导致肾功能衰竭。

四、总结

急慢性肾炎的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查及影像学结果进行全面分析。早期识别和干预对改善患者预后具有重要意义。临床医生应根据具体情况进行个体化诊断，并采取针对性治疗措施。