在血液透析过程中，溶血是一种较为罕见但严重的并发症。溶血指的是红细胞破裂导致血红蛋白释放到血浆中，可能由多种原因引起，如机械性损伤、化学物质刺激或某些透析相关问题。了解溶血的表现对于及时诊断和处理至关重要。
溶血的主要表现
1. 临床症状
- 患者可能会感到胸痛、呼吸困难或头晕。
- 尿液颜色可能变为红色或棕色（由于血红蛋白尿）。
- 可能出现低血压或其他循环系统异常。
2. 实验室检查
- 血清胆红素水平升高。
- 血红蛋白浓度下降。
- 网织红细胞计数增加。
3. 其他特征
- 血液透析液可能呈现红色或粉红色。
- 透析机监测到异常压力或流量变化。
血液透析溶血的原因分析
| 原因分类 | 具体原因 | 预防措施 |
| 机械性因素 | 血泵转速过高或管路连接不当 | 定期维护设备，确保管路连接正确，调整合适的血泵速度。 |
| 化学性因素 | 使用不兼容的透析液或消毒剂残留 | 严格检查透析液质量，定期更换消毒剂，并监测其残留量。 |
| 温度与电解质异常 | 透析液温度过高或电解质浓度过低/高 | 调整透析液参数至正常范围，避免极端条件。 |
| 污染与感染 | 细菌污染或热源反应 | 加强无菌操作，定期对透析设备进行消毒处理。 |
总结
血液透析溶血虽然少见，但一旦发生可能威胁患者生命安全。医护人员需密切关注患者的临床表现及实验室指标，同时加强设备管理与透析过程中的质量控制，以有效预防溶血的发生。当发现疑似溶血时，应立即停止透析并采取相应措施，确保患者的安全。
通过以上总结与表格化分析，可以更清晰地了解血液透析溶血的表现及其成因，为临床实践提供参考依据。
