羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism, AFE)是一种极其罕见但极其严重的产科并发症,通常发生在分娩过程中或产后不久。其发生机制尚不完全清楚,但研究表明,可能与以下因素有关:
1. 羊水进入母体循环
羊水中含有胎儿的细胞、胎毛、胎脂等物质,这些成分可能通过破裂的子宫血管进入母体血液循环,引发过敏反应和凝血功能障碍。
2. 分娩过程中的压力变化
分娩时子宫收缩产生的压力可能导致羊水逆流进入母体血管,尤其是在紧急剖宫产或难产情况下风险更高。
3. 胎盘剥离异常
胎盘过早剥离或其他异常情况可能导致羊水进入母体循环。
4. 感染或炎症
感染或子宫内膜炎症可能增加羊水栓塞的风险。
5. 高龄产妇或多胎妊娠
高龄产妇或怀有多胞胎的孕妇更容易出现羊水栓塞。
羊水栓塞的可能诱因分析表
诱因类别 | 具体表现 | 风险因素 |
羊水进入母体循环 | 羊水中物质通过破裂的子宫血管进入母体血液,引发免疫反应和凝血功能紊乱 | 子宫破裂、胎盘早剥、急产等 |
分娩压力变化 | 子宫收缩导致压力升高,羊水逆流至母体循环 | 紧急剖宫产、难产、使用缩宫素等 |
胎盘异常 | 胎盘位置异常或提前剥离,为羊水进入母体提供通道 | 前置胎盘、胎盘植入等 |
感染或炎症 | 子宫内膜炎症或感染加重局部组织损伤,增加羊水进入母体循环的可能性 | 产前感染、子宫内膜炎等 |
其他因素 | 高龄产妇、多胎妊娠、既往羊水栓塞病史、肥胖等 | 年龄≥35岁、多胎妊娠、家族病史等 |
羊水栓塞的发生往往难以预测,但了解上述诱因有助于提高警惕。一旦怀疑羊水栓塞,应立即采取急救措施,并尽快送医治疗。早期识别和干预是降低死亡率的关键。