腰椎穿刺（简称腰穿术）是一种常见的医疗操作，主要用于采集脑脊液进行实验室检查，以诊断中枢神经系统相关疾病。此外，它也可用于注入药物或测量颅内压。以下是腰穿术的主要操作步骤及注意事项。
操作步骤
1. 准备阶段
- 确保患者知情同意，并了解手术目的和可能的风险。
- 选择合适的体位，通常为侧卧位或坐位，使脊柱充分弯曲，便于穿刺。
- 对穿刺部位进行消毒并铺无菌巾。
2. 定位与麻醉
- 医生根据解剖标志确定穿刺点，一般选在腰椎L3-L4或L4-L5间隙。
- 局部麻醉：使用利多卡因对皮肤、皮下组织以及硬膜外腔进行逐层麻醉。
3. 穿刺操作
- 将穿刺针沿棘突方向缓慢插入，依次穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，进入硬膜外腔。
- 当突破硬脊膜时会有落空感，此时继续推进针头进入蛛网膜下腔。
- 收集脑脊液样本，通常分为3-4管，每管约1-2ml。
4. 术后处理
- 拔出穿刺针后，按压穿刺点几分钟防止出血。
- 嘱咐患者平躺6小时以上，避免头痛等并发症。
5. 注意事项
- 避免在凝血功能障碍或感染区域实施腰穿。
- 操作过程中需密切观察患者的生命体征变化。
- 若穿刺失败或出现异常情况应立即停止并重新评估。
| 步骤 | 具体内容 |
| 准备阶段 | 确认患者同意；调整体位；消毒铺巾 |
| 定位与麻醉 | 确定穿刺点；局部麻醉 |
| 穿刺操作 | 插入穿刺针至蛛网膜下腔；收集样本 |
| 术后处理 | 拔针后按压止血；嘱患者平躺 |
| 注意事项 | 避免高风险人群；监测生命体征 |
通过上述步骤可以顺利完成腰穿术，但整个过程需要专业医护人员严格遵守操作规范，确保安全性和准确性。
