腰椎穿刺（Lumbar Puncture），又称脊髓穿刺，是一种重要的医学操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病、采集脑脊液进行化验，以及在某些情况下用于治疗。这项操作需要严格遵循无菌原则，并由经验丰富的医务人员执行。以下是腰椎穿刺的操作步骤和注意事项。
操作步骤
1. 患者准备
- 患者通常采取侧卧位或坐位，头部尽量贴近膝盖。
- 局部皮肤需消毒，铺无菌巾。
2. 定位与标记
- 通过触摸髂嵴定位第3-4腰椎间隙或其他适宜部位。
- 在皮肤上做好标记，确保穿刺点准确。
3. 麻醉
- 使用局部麻醉药物对穿刺点及周围组织进行浸润麻醉。
4. 穿刺针插入
- 将穿刺针垂直于背部平面缓慢推进，遇到阻力时可调整方向。
- 穿过硬膜外腔后，继续深入直至进入蛛网膜下腔。
5. 采集脑脊液
- 收集一定量的脑脊液样本，用于后续检测。
- 记录脑脊液的颜色、透明度等外观特征。
6. 拔针与处理
- 完成采样后拔出穿刺针，压迫穿刺部位止血。
- 嘱咐患者平躺休息一段时间，避免头痛等并发症。
7. 术后护理
- 观察患者生命体征，注意有无不适反应。
- 提醒患者多饮水，促进身体恢复。
腰椎穿刺操作注意事项
| 项目 | 要点说明 |
| 患者体位选择 | 侧卧位或坐位均可，关键在于保持脊柱弯曲状态，便于穿刺针顺利进入。 |
| 无菌操作 | 所有器械必须严格灭菌，防止感染风险。 |
| 麻醉深度控制 | 局部麻醉需达到足够深度，减轻患者疼痛感。 |
| 穿刺角度调整 | 根据实际情况调整穿刺针的角度，避免损伤神经或血管。 |
| 样本保存 | 采集后的脑脊液应立即送检，避免外界环境影响检测结果。 |
| 并发症预防 | 注意观察患者是否出现头痛、感染等症状，及时处理。 |
通过以上方法，可以有效完成腰椎穿刺操作并减少潜在风险。希望本文能为相关医护人员提供一定的参考价值。
