本文通过总结一位老年男性患者因腰椎间盘突出引发腰椎管狭窄的临床案例，探讨了其手术治疗过程及术后康复经验。通过对患者的详细病史分析、术前评估、手术方案选择以及术后管理的回顾，总结出一些对类似病例具有指导意义的经验和建议。
一、患者基本情况
| 项目 | 信息 |
| 年龄 | 68岁 |
| 性别 | 男性 |
| 主诉 | 双下肢疼痛伴麻木感，行走困难持续半年 |
| 病程 | 起病缓慢，逐渐加重 |
| 既往史 | 高血压病史5年，长期服用降压药物 |
二、诊断与评估
1. 影像学检查
- MRI显示L4-L5椎间盘突出伴明显椎管狭窄。
- CT扫描提示骨质增生导致神经根受压。
2. 体格检查
- 双侧直腿抬高试验阳性。
- 腰部活动度受限，双下肢肌力减弱。
3. 功能评分
- JOA评分（腰椎功能障碍指数）为4分，表明重度功能障碍。
三、手术方案选择
根据患者病情特点及全身状况，最终决定采用微创经皮内镜下椎间盘摘除术联合椎管减压术。该方案旨在减轻神经压迫并保留脊柱稳定性，同时减少手术创伤。
| 手术步骤 | 操作要点 |
| 全身麻醉 | 确保患者生命体征平稳 |
| 局部定位 | 使用C臂机精确定位病变部位 |
| 内镜辅助摘除椎间盘 | 彻底清除突出髓核组织 |
| 椎管减压 | 扩大椎管空间，解除神经压迫 |
| 术后止血与缝合 | 仔细止血，确保切口无渗漏 |
四、术后管理与康复
1. 早期护理
- 术后第一天开始进行床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。
- 定期监测生命体征，及时发现并发症迹象。
2. 康复训练
- 第一周：逐步增加站立时间，避免剧烈运动。
- 第二至四周：加强核心肌群锻炼，提高腰背稳定性。
- 第六周：恢复正常生活活动，但需注意避免过度劳累。
3. 随访复查
- 术后3个月、6个月及1年进行MRI复查，评估恢复情况。
- 定期测量JOA评分，动态观察功能改善程度。
五、经验总结
1. 对于老年患者，术前应全面评估心肺功能及全身状况，制定个体化治疗方案。
2. 微创技术的应用可显著降低手术风险，缩短住院时间。
3. 术后康复需结合专业指导，循序渐进地开展功能锻炼。
4. 定期随访有助于及时发现并处理潜在问题，保障远期疗效。
结语：
本案例展示了通过科学合理的手术治疗与精心的术后管理，能够有效缓解腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的症状，显著改善患者生活质量。希望上述经验能为相关领域的临床工作者提供有益参考。
