应激性溃疡是一种在特定情况下发生的胃或十二指肠黏膜损伤，通常与身体处于严重疾病、创伤或手术等应激状态有关。这种溃疡并非由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）引起，而是由于胃酸分泌过多、黏膜防御能力下降以及血液供应不足等因素共同作用导致。
应激性溃疡常见于重症患者，尤其是那些接受机械通气超过48小时的人群。其主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐甚至呕血，严重时可能导致出血性休克。预防和及时治疗对于减少并发症至关重要。
应激性溃疡的特点及表现
| 特点 | 描述 |
| 诱因 | 严重疾病、创伤、大手术、重度烧伤、败血症等应激状态。 |
| 发病机制 | 胃酸分泌增加、黏膜屏障受损、血流减少。 |
| 临床表现 | 上腹痛、反酸、恶心、呕吐，严重时可出现黑便或呕血。 |
| 高危人群 | 需要机械通气超过48小时的患者、严重创伤者、ICU住院时间较长者等。 |
| 诊断方法 | 内镜检查是最可靠的诊断手段；有时通过粪便隐血试验辅助判断。 |
如何预防应激性溃疡？
1. 早期干预：对高危患者尽早采取措施，如使用质子泵抑制剂（PPIs）。
2. 控制应激源：积极治疗原发疾病，改善全身状况。
3. 营养支持：提供适当的肠内营养，避免空肠喂养延迟。
4. 监测病情：定期评估患者的胃肠道功能，发现异常及时处理。
通过了解应激性溃疡的成因及其管理策略，可以更好地保护高危人群免受其危害。
