硬膜下血肿（Subdural Hematoma, SDH）是一种常见的颅内出血类型，通常由头部外伤引起，但也可能由于自发性因素导致。CT检查是诊断硬膜下血肿的重要手段，其表现具有一定的特征性。以下通过和表格形式对硬膜下血肿在CT上的典型表现进行说明。
1. 位置与分布
硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，通常表现为双侧或单侧的带状阴影。急性期常为高密度影，慢性期可能转变为等密度或低密度影。
2. 形态特点
血肿呈新月形或半月形，沿大脑表面广泛分布，边界清晰，但可能因出血量不同而有所变化。
3. 伴随征象
- 颅骨骨折：常见于急性硬膜下血肿患者。
- 脑组织受压：中线结构移位，脑室变形或变窄。
- 脑水肿：伴随脑组织损伤时可能出现。
4. 分期表现
根据病程发展，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性期：
- 急性期：高密度影，出血快速扩展。
- 亚急性期：混合密度影，可见部分区域开始液化。
- 慢性期：等密度或低密度影，周围可能有硬化边。
5. 鉴别诊断
需与硬膜外血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血等疾病相鉴别，主要依据血肿的位置、形态及伴随症状。
CT表现总结表
| 特点 | 急性期 | 亚急性期 | 慢性期 |
| 密度 | 高密度 | 混合密度 | 等密度或低密度 |
| 形态 | 新月形或半月形 | 边界模糊，部分液化 | 带状或不规则形状 |
| 伴随现象 | 颅骨骨折、脑组织受压 | 脑水肿、部分液化 | 硬化边、脑萎缩 |
| 病程时间 | ≤3天 | 3天至数周 | 数周以上 |
| 临床表现 | 头痛、意识障碍 | 症状加重或缓解 | 持续头痛、认知功能下降 |
通过上述总结和表格，可以直观了解硬膜下血肿在CT影像中的典型表现及其分期特点。对于临床医生而言，掌握这些信息有助于快速准确地判断病情并制定治疗方案。
