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右心衰竭时的临床表现

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2025-06-21 15:39:31

右心衰竭是指由于各种原因导致右心室泵血功能下降,无法满足身体代谢需求的一种病理状态。这种疾病常见于慢性肺源性心脏病、先天性心脏病以及心脏瓣膜病等患者中。其临床表现多样且复杂,以下通过和表格形式进行系统化呈现。

右心衰竭主要表现为体循环淤血及相关症状,具体如下:

1. 全身症状

患者常感到乏力、疲倦、食欲减退,甚至出现恶心呕吐等胃肠道不适,这是由于肝脏淤血及消化功能受影响所致。

2. 水肿

最典型的特征为下肢凹陷性水肿,严重时可波及全身,尤其是足踝部和腰骶部更为明显。

3. 颈静脉怒张

颈静脉充盈或怒张是右心衰竭的重要体征之一,提示体循环压力增高。

4. 肝大与压痛

肝脏因淤血而增大,并伴有压痛感,部分患者可能出现黄疸。

5. 呼吸困难

尽管右心衰竭主要是体循环问题,但长期肺动脉高压也可能引发劳力性呼吸困难。

6. 其他伴随症状

包括尿量减少、腹胀、胸腔积液(多为右侧)等。

表格总结

分类 具体表现
全身症状 乏力、疲倦、食欲减退、恶心呕吐
水肿 下肢凹陷性水肿,严重时波及全身,足踝部和腰骶部尤为显著
颈部体征 颈静脉充盈或怒张
肝脏异常 肝大、压痛,部分患者可能有黄疸
呼吸系统症状 劳力性呼吸困难
其他体征 尿量减少、腹胀、胸腔积液(多为右侧)

右心衰竭的诊断需要结合病史、体检结果及影像学检查(如超声心动图)。治疗上需针对病因进行干预,同时辅以利尿剂、强心药物等对症支持措施。早期识别并积极处理有助于改善预后,提高生活质量。

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