孕期甲减，即妊娠期甲状腺功能减退，是指孕妇在怀孕期间由于甲状腺激素分泌不足而导致的一系列临床表现。这种情况不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿的神经系统发育产生不良影响。因此，了解孕期甲减的具体指标和判断标准非常重要。
一、孕期甲减的定义
孕期甲减是指孕妇在妊娠期间，由于甲状腺功能低下，导致血液中甲状腺激素（T3、T4）水平下降，同时促甲状腺激素（TSH）水平升高的一种病理状态。根据不同的诊断标准，孕期甲减可以分为亚临床甲减和临床甲减两种类型。
二、孕期甲减的判断指标
在孕期，甲状腺功能的参考范围与非孕期有所不同，因此需要根据妊娠不同阶段的正常值进行判断。以下是常见的检测指标及其意义：
| 检测项目 | 正常范围（孕期） | 说明 |
| TSH（促甲状腺激素） | 0.1–2.5 mIU/L（第一孕期） 0.2–3.0 mIU/L（第二孕期） 0.3–3.0 mIU/L（第三孕期） | TSH升高是甲减的重要指标，尤其在第一孕期需严格控制 |
| FT4（游离甲状腺素） | 12–18 pmol/L（第一孕期） 10–16 pmol/L（第二孕期） 9–15 pmol/L（第三孕期） | FT4下降提示甲状腺功能不足 |
| TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体） | 阴性或低滴度 | 抗体阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎 |
三、孕期甲减的诊断标准
根据美国甲状腺协会（ATA）和中华医学会内分泌学分会的建议，孕期甲减的诊断标准如下：
- 临床甲减：TSH > 2.5 mIU/L（第一孕期）或 > 3.0 mIU/L（第二、第三孕期），同时FT4 < 正常下限。
- 亚临床甲减：TSH > 2.5 mIU/L（第一孕期）或 > 3.0 mIU/L（第二、第三孕期），但FT4在正常范围内。
四、注意事项
1. 孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，以便及早发现和干预。
2. 若确诊为甲减，通常需要使用左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗，并定期监测TSH和FT4水平。
3. 妊娠期间甲状腺功能的变化较大，因此必须由专业医生进行评估和管理。
总结
孕期甲减主要通过TSH和FT4这两个关键指标来判断。不同孕期的参考范围有所不同，需结合具体情况进行分析。及时发现并治疗孕期甲减，有助于保障母婴健康，减少不良妊娠结局的风险。
