内痔是肛门直肠疾病中比较常见的一种，主要表现为便血、脱出、疼痛等症状。当保守治疗效果不佳时，医生通常会建议进行手术治疗。那么，“内痔手术怎么做？”是很多患者关心的问题。本文将从手术方式、术前准备、手术过程以及术后恢复等方面进行详细介绍。

一、内痔手术的适应症

内痔手术并非适用于所有患者，一般在以下情况下考虑手术：

- 内痔反复出血，影响生活质量；

- 痔核脱出后无法自行回纳，需手动复位；

- 药物治疗无效或病情加重；

- 合并其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。

二、常见的内痔手术方式

目前，内痔手术主要有以下几种方式：

1. 传统痔切除术（Milligan-Morgan术）

这是最经典的手术方式，通过切除痔核及部分黏膜，达到治疗目的。手术时间较长，恢复期相对较长，但疗效确切。

2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

这是一种微创手术，利用特殊的器械将痔核上方的黏膜环形切除，并进行吻合。优点是创伤小、恢复快、术后疼痛轻，适合Ⅱ度、Ⅲ度内痔患者。

3. 多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

通过超声探头定位痔动脉并进行结扎，减少痔核供血，使其萎缩。该方法创伤小、恢复快，适用于轻中度内痔。

4. 硬化剂注射疗法

属于非手术治疗方式，通过向痔核内注射硬化剂，使其纤维化、萎缩。适用于轻度内痔或不能耐受手术的患者。

三、术前准备

在决定手术前，医生会根据患者的具体情况安排相关检查，如肛门指诊、肠镜、血常规、凝血功能等。术前需注意：

- 保持大便通畅，避免便秘；

- 术前1天开始清淡饮食；

- 术前禁食禁水6-8小时；

- 按医嘱服用抗生素或止痛药。

四、手术过程详解

以PPH为例，手术大致分为以下几个步骤：

1. 麻醉：通常采用全身麻醉或腰麻，确保患者在手术过程中无痛感。

2. 放置器械：医生将特制的肛门扩张器放入肛门，暴露痔核区域。

3. 定位痔动脉：使用多普勒探头定位痔动脉，进行结扎。

4. 切除痔核：将痔核上方的黏膜环形切除，然后进行吻合。

5. 缝合与止血：完成切除后，对创面进行止血处理，确保无渗血。

整个手术时间大约在30-60分钟之间，术后患者可在当天或次日出院。

五、术后恢复与注意事项

1. 饮食调理：术后应以流质或半流质食物为主，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。

2. 保持清洁：每日用温水坐浴，保持肛门部位清洁干燥。

3. 避免久坐久站：术后1-2周内避免剧烈运动和长时间站立。

4. 定期复查：术后1-2周需到医院复查，观察伤口愈合情况。

六、手术风险与并发症

虽然内痔手术安全性较高，但仍存在一定风险，如：

- 术后出血；

- 感染；

- 肛门狭窄；

- 排便困难等。

因此，选择正规医院和经验丰富的医生至关重要。

结语

内痔手术是治疗中重度内痔的有效手段，具体手术方式需根据患者病情和医生建议来决定。术前做好充分准备，术后遵循医嘱护理，有助于加快康复进程，减少并发症的发生。如果你正在考虑接受内痔手术，建议尽早咨询专业肛肠科医生，制定个性化治疗方案。