再生障碍性贫血（简称“再障”）是一种由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的疾病。其诊断需结合临床表现、实验室检查及骨髓象等多方面资料进行综合判断。以下是目前常用的再障诊断标准，供临床参考。
一、临床表现
再障患者通常表现为不同程度的贫血、出血和感染症状：
- 贫血：面色苍白、乏力、心悸、气短。
- 出血：皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄、月经过多等。
- 感染：反复发热、咽痛、肺炎等，常因白细胞减少所致。
二、实验室检查
1. 全血细胞减少：
- 血红蛋白（Hb）< 90 g/L（成人）
- 白细胞（WBC）< 2×10⁹/L
- 血小板（PLT）< 20×10⁹/L
2. 网织红细胞计数减少：通常< 15×10⁹/L 或 < 1.5%。
3. 外周血涂片：无病态造血现象，红细胞大小一致，白细胞形态正常。
三、骨髓象检查
1. 增生减低或极度减低：有核细胞减少，粒系、红系、巨核系均减少。
2. 脂肪组织增多：骨髓中脂肪细胞比例升高。
3. 无病态造血：无原始细胞异常增殖或其他血液系统恶性病变的表现。
四、排除其他疾病
在诊断再障前，需排除以下可能引起全血细胞减少的疾病：
| 疾病名称 | 排除要点 |
| 急性白血病 | 骨髓中原始细胞增多 |
| 骨髓增生异常综合征 | 存在病态造血和克隆性改变 |
| 淋巴瘤/白血病浸润 | 骨髓中出现肿瘤细胞 |
| 药物性骨髓抑制 | 有明确用药史，停药后可恢复 |
| 自身免疫性溶血性贫血 | 有溶血证据，如网织红细胞升高 |
五、再障诊断标准（简要总结）
| 项目 | 标准 |
| 全血细胞减少 | 是 |
| 网织红细胞减少 | 是 |
| 骨髓增生减低 | 是 |
| 无病态造血 | 是 |
| 排除其他疾病 | 是 |
六、分型标准（部分参考）
根据病情严重程度，再障可分为：
| 类型 | 特点 |
| 重型再障（SAA） | 全血细胞严重减少，骨髓增生极度低下 |
| 非重型再障（NSAA） | 血细胞减少较轻，骨髓增生程度相对较好 |
七、注意事项
- 再障的诊断需由血液科医生结合多种检查结果综合判断。
- 对于疑似病例，建议进行骨髓活检以提高诊断准确性。
- 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
通过以上标准和表格的整理，有助于临床医生更清晰地识别和诊断再生障碍性贫血，从而为患者提供及时、有效的治疗方案。
