乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其病理类型多样，不同类型的乳腺癌在生物学行为、治疗方案和预后方面存在显著差异。了解乳腺癌的病理分型对于临床诊断和个体化治疗具有重要意义。本文将介绍目前临床上最常见的四种乳腺癌病理分型。

1. 激素受体阳性型（Luminal A 和 Luminal B）

这类乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），通常生长较慢，对内分泌治疗敏感。根据基因表达特征，又可分为Luminal A和Luminal B两种亚型：

- Luminal A型：ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达，预后较好。

- Luminal B型：ER/PR阳性，HER2可能阳性或阴性，Ki-67高表达，部分患者需要联合化疗。

此类患者通常以内分泌治疗为主，必要时结合化疗或靶向治疗。

2. HER2过表达型

HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种促进细胞增殖的蛋白质。当乳腺癌细胞中HER2过度表达时，肿瘤生长迅速、侵袭性强，但对特定靶向药物如曲妥珠单抗（Herceptin）敏感。

该类型约占所有乳腺癌的15%-20%，常与其他分子亚型结合出现，例如HER2阳性+激素受体阳性（Luminal HER2+）或HER2阳性+三阴性等。

3. 三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）

三阴性乳腺癌是指肿瘤细胞不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及HER2受体的乳腺癌。这类癌症占全部乳腺癌的10%-15%。

由于缺乏明确的靶点，三阴性乳腺癌对内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感，主要依赖于化疗。近年来，随着免疫治疗的发展，部分患者可尝试PD-1/PD-L1抑制剂等新型疗法。

4. 基底样型（Basal-like）

基底样型乳腺癌通常与三阴性乳腺癌重叠，但更强调其基因表达谱接近正常乳腺基底细胞。这类肿瘤多见于年轻女性，尤其是携带BRCA1突变的患者，具有较高的侵袭性和较差的预后。

尽管基底样型乳腺癌也属于三阴性范畴，但其分子特征和治疗策略仍需进一步研究和个体化处理。

总结

乳腺癌的病理分型不仅有助于明确疾病本质，还能指导精准治疗。随着分子生物学技术的发展，未来的诊疗将更加注重个体化和多学科协作。了解这四种主要的病理分型，有助于患者更好地理解自身病情，并与医生共同制定最优治疗方案。