褥疮，也被称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织，导致局部血液循环受阻、组织缺氧坏死的常见病症。它多发于长期卧床、行动不便或身体虚弱的患者，如老年人、术后病人以及瘫痪患者等。虽然褥疮看似是小问题，但如果不及时处理，可能会引发严重感染，甚至危及生命。

一、褥疮的成因

褥疮的发生通常与以下几个因素有关：

1. 持续压迫：长时间保持同一姿势，尤其是骨突部位（如骶骨、尾骨、肩胛骨、脚踝等）受到持续压力，容易造成局部血液循环不畅。

2. 摩擦力和剪切力：在移动病人时，如果操作不当，皮肤与床单之间产生摩擦或剪切力，也会损伤皮肤。

3. 潮湿环境：汗液、尿液或粪便等分泌物长时间接触皮肤，会软化皮肤屏障，增加感染风险。

4. 营养不良：蛋白质摄入不足、贫血或免疫力低下都会影响皮肤修复能力。

5. 年龄因素：老年人皮肤较薄、弹性差，更容易发生褥疮。

二、褥疮的分级

根据病情的严重程度，褥疮可分为四个阶段：

- I期：皮肤完整，出现红肿、发热、触痛，按压后颜色不褪。

- II期：表皮或真皮部分受损，形成浅表溃疡或水疱。

- III期：全层皮肤受损，形成较深的溃疡，可能涉及脂肪层。

- IV期：严重损伤，肌肉、骨骼甚至关节暴露，感染风险极高。

三、褥疮的治疗方法

褥疮的治疗需要综合多种手段，包括减压、清创、抗感染、营养支持等。

1. 减压措施

- 定时翻身是预防和治疗褥疮的关键。建议每2小时变换一次体位，使用气垫床、减压垫等辅助工具。

- 对于无法自主活动的患者，应由护理人员协助翻身，避免拖拉动作。

2. 伤口护理

- 清洁伤口，去除坏死组织，防止感染。

- 根据伤口情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，促进愈合。

- 必要时进行清创手术，清除坏死组织。

3. 抗感染治疗

- 如果出现感染迹象（如红肿、流脓、发热），需遵医嘱使用抗生素。

- 保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。

4. 营养支持

- 高蛋白、高热量饮食有助于组织修复。

- 对于严重营养不良者，可考虑口服营养补充剂或静脉营养支持。

四、褥疮的日常护理

除了专业治疗外，日常护理同样重要：

1. 保持皮肤清洁干燥

- 每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁产品。

- 及时清理大小便，防止皮肤长时间处于潮湿状态。

2. 加强营养摄入

- 多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果。

- 必要时在医生指导下服用营养补充剂。

3. 定期检查皮肤状况

- 每日检查易发部位是否有红肿、破损等情况，早发现早处理。

4. 心理支持

- 褥疮患者常伴有焦虑、抑郁情绪，家属应给予关心和鼓励，必要时寻求心理干预。

五、预防胜于治疗

预防褥疮是最有效的措施。对于高风险人群，应做到：

- 定期评估皮肤状况；

- 使用减压设备；

- 提供合理的营养支持；

- 加强护理人员培训，提高对褥疮的识别和应对能力。

结语：

褥疮虽不是“大病”，但其带来的痛苦和并发症不容忽视。通过科学的治疗和细致的护理，大多数褥疮是可以有效控制和治愈的。关键在于早期发现、及时干预和持续关注。只有将治疗与护理相结合，才能真正改善患者的生活质量。