尿毒症，是慢性肾衰竭的终末阶段，也被称为“肾功能衰竭”。当肾脏无法正常工作时，体内的代谢废物、毒素无法排出，导致一系列严重的临床症状。对于患者和家属来说，了解“尿毒症怎么确诊”是非常重要的，这不仅有助于早期发现病情，还能为后续治疗争取宝贵时间。

那么，尿毒症是如何确诊的呢？以下是一些常见的诊断方法和依据。

一、病史与症状评估

医生在初步判断是否可能患有尿毒症时，通常会先了解患者的病史，包括是否有高血压、糖尿病、慢性肾炎等基础疾病。这些疾病是导致肾功能逐渐恶化的常见原因。

同时，医生也会关注患者的临床表现，如：

- 持续性疲劳、乏力

- 食欲减退、恶心呕吐

- 尿量减少或无尿

- 水肿（尤其是下肢和眼睑）

- 皮肤瘙痒、面色苍白

- 睡眠障碍、注意力不集中

这些症状虽然不一定都出现在每个患者身上，但若多个症状同时出现，就需要进一步检查。

二、实验室检查

1. 血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）检测

这是判断肾功能的重要指标。当肾功能下降时，肌酐和尿素氮的水平会升高。一般来说，血肌酐超过707 μmol/L 或尿素氮高于28.6 mmol/L 可能提示进入尿毒症阶段。

2. 估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR 是通过血肌酐值、年龄、性别等因素计算得出的，用来评估肾脏的过滤能力。eGFR <15 ml/min/1.73m² 通常被认为是尿毒症的标志。

3. 尿常规检查

检查尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常成分，有助于判断肾脏损伤的程度和类型。

4. 电解质和酸碱平衡检测

尿毒症患者常伴有高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等情况，这些都需要通过血液检查来确认。

三、影像学检查

1. 肾脏B超

通过B超可以观察肾脏的大小、形态以及是否有积水、结石等病变。尿毒症患者通常会出现肾脏萎缩。

2. CT或MRI

在某些情况下，医生可能会建议做CT或MRI，以排除其他可能导致肾功能恶化的病因，如肿瘤、感染等。

四、肾活检（必要时）

对于部分难以明确病因的患者，医生可能会建议进行肾活检，即取一小块肾脏组织进行病理检查，以确定具体的肾脏病变类型，比如是否为慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等。

五、综合判断

尿毒症的确诊并不是仅凭某一项检查就能完成的，而是需要结合患者的病史、症状、实验室检查、影像学结果等多方面信息进行综合判断。

结语

尿毒症是一种严重且不可逆的疾病，早期发现和及时干预至关重要。如果你或家人有相关症状，应及时就医，进行全面的检查和评估。只有通过科学的诊断手段，才能为后续治疗提供准确的方向。

希望本文能帮助你更好地理解“尿毒症怎么确诊”，也希望每一位患者都能早日得到正确的诊断和有效的治疗。