谵妄是一种急性、短暂性的意识障碍，常表现为注意力不集中、思维混乱、感知异常以及情绪波动等症状。它通常在短时间内发生，并可能随着病因的消除而恢复。谵妄常见于老年人或患有严重疾病的人群中，若不及时处理，可能会对患者造成严重的健康影响。
一、谵妄的基本概述
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 谵妄是一种急性、短暂性的意识障碍，主要表现为注意力不集中、思维混乱、感知异常和情绪波动。 |
| 特点 | 症状突然出现，病情变化快，常伴随认知功能下降。 |
| 常见人群 | 老年人、术后患者、重症患者、有慢性疾病的患者等。 |
| 病因 | 感染、代谢紊乱、药物副作用、脑部损伤、心理压力等。 |
| 临床表现 | 注意力差、定向障碍、语言混乱、幻觉、妄想、情绪不稳定等。 |
| 诊断 | 通过临床评估（如CAM量表）结合病史和体格检查进行判断。 |
| 治疗 | 针对病因治疗，同时对症处理，如镇静、抗精神病药物等。 |
| 预后 | 多数患者在病因去除后可恢复，但部分患者可能遗留认知障碍。 |
二、谵妄与痴呆的区别
| 项目 | 谵妄 | 痴呆 |
| 发病速度 | 急性发作 | 慢性进展 |
| 症状持续时间 | 短期，通常几天到几周 | 长期，持续数月或数年 |
| 注意力 | 明显受损 | 早期可能正常，后期逐渐下降 |
| 认知功能 | 波动性明显 | 持续性下降 |
| 情绪变化 | 明显波动 | 相对稳定，但可能有抑郁或焦虑 |
| 病因 | 多为急性因素 | 多为慢性神经退行性疾病 |
| 预后 | 通常可逆 | 不可逆，逐渐恶化 |
三、如何识别谵妄
1. 注意观察患者的注意力是否集中：如无法完成简单的指令或无法保持对话。
2. 观察是否有意识模糊或定向障碍：如不知道时间、地点或人物。
3. 留意情绪变化：如突然变得焦虑、激越或淡漠。
4. 注意是否有幻觉或妄想：如听到声音或看到不存在的事物。
5. 询问家属或护理人员：了解患者近期是否有感染、用药变化或手术史。
四、总结
谵妄是一种常见的急性意识障碍，虽发病急、症状复杂，但多数情况下是可以治疗和改善的。及时识别和处理是关键，尤其在老年患者中更需引起重视。通过综合评估和对症干预，可以有效降低谵妄带来的风险和不良后果。
