谵妄是一种常见的急性脑功能障碍，主要表现为意识混乱、注意力不集中、认知功能下降以及感知异常。它通常发生在住院患者中，尤其是老年人或有基础疾病的人群。谵妄可能由多种因素引起，如感染、药物副作用、代谢紊乱等。如果不及时处理，可能会导致病情加重甚至危及生命。
一、谵妄的定义
谵妄（Delirium）是一种突然发生的、波动性的意识状态改变，常伴随注意力障碍、思维混乱、知觉异常和情绪波动。它不同于痴呆，通常是可逆的，但需要及时识别和治疗。
二、谵妄的常见原因
| 原因类别 | 具体原因 |
| 身体疾病 | 感染（如尿路感染、肺炎）、中风、低血糖、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等 |
| 药物因素 | 镇静剂、抗胆碱能药、阿片类药物、抗生素等药物的副作用 |
| 环境因素 | 医院环境、睡眠剥夺、感官刺激不足或过度 |
| 心理因素 | 焦虑、抑郁、应激反应、创伤后应激障碍等 |
| 手术与麻醉 | 手术后的恢复期、麻醉药物影响 |
三、谵妄的主要症状
| 症状类型 | 具体表现 |
| 意识障碍 | 注意力不集中、意识模糊、定向力差 |
| 认知障碍 | 记忆减退、思维混乱、语言表达不清 |
| 感知异常 | 幻觉、错觉、视幻觉多见 |
| 情绪波动 | 易怒、焦虑、恐惧、情绪不稳定 |
| 行为异常 | 不安、躁动、攻击性行为、睡眠节律紊乱 |
四、谵妄的诊断方法
1. 临床评估：通过医生的观察和询问了解患者的病史、用药情况和当前状态。
2. 简易精神状态检查（MMSE）：用于评估认知功能。
3. CAM量表（Confusion Assessment Method）：专门用于筛查谵妄的标准工具。
4. 实验室检查：如血常规、电解质、肝肾功能、血糖等，以排除潜在病因。
5. 影像学检查：如头颅CT或MRI，用于排查脑部病变。
五、谵妄的治疗方法
| 治疗方向 | 具体措施 |
| 原发病治疗 | 控制感染、纠正代谢紊乱、调整药物使用 |
| 对症处理 | 使用镇静剂控制躁动（如必要），避免使用抗精神病药物过量 |
| 环境管理 | 保持安静、规律作息、减少感官刺激 |
| 家庭支持 | 家属参与护理，提供情感支持和安全感 |
| 康复训练 | 在病情稳定后进行认知和身体康复训练 |
六、谵妄的预防措施
- 定期监测高风险人群（如老年患者、术后患者）的意识状态。
- 合理用药，避免使用可能导致谵妄的药物。
- 保持良好的睡眠和营养状态。
- 提供舒适的住院环境，减少不必要的干扰。
- 加强家属沟通，提高对谵妄的认识和应对能力。
七、谵妄与痴呆的区别
| 项目 | 谵妄 | 痴呆 |
| 发病速度 | 急性、突然发生 | 慢性、逐渐发展 |
| 意识状态 | 波动性明显 | 相对稳定 |
| 注意力 | 明显受损 | 可能轻度受损 |
| 认知障碍 | 多为波动性 | 持续性 |
| 是否可逆 | 多数可逆 | 不可逆 |
总结：谵妄是一种常见的急性脑功能障碍，虽然多数情况下是可逆的，但若不及时识别和处理，可能带来严重后果。通过早期发现、病因治疗和综合管理，可以有效改善患者的预后。
