长期机械通气（Long-term Mechanical Ventilation, LTMV）是指患者需要持续使用呼吸机超过21天的情况，常见于重症监护病房（ICU）或慢性呼吸衰竭患者。虽然机械通气在维持生命方面具有重要作用，但长时间使用可能导致多种并发症，影响患者预后和生活质量。以下是对长期机械通气相关并发症的总结。
一、常见并发症分类
| 并发症类型 | 具体表现 | 影响因素 |
| 呼吸系统并发症 | 呼吸道感染、肺不张、气压伤、支气管炎、肺纤维化 | 气道湿化不足、频繁吸痰、高压力设置、插管时间长 |
| 心血管系统并发症 | 心律失常、低血压、右心衰竭 | 肺动脉高压、胸腔内压升高、液体负荷过重 |
| 肌肉骨骼系统并发症 | 呼吸肌萎缩、肌肉无力、关节僵硬 | 卧床时间长、缺乏活动、营养不良 |
| 神经系统并发症 | 昏迷、谵妄、认知功能下降 | 缺氧、镇静药物使用、代谢紊乱 |
| 消化系统并发症 | 胃食管反流、应激性溃疡、营养不良 | 镇静剂使用、胃肠动力减弱、营养摄入不足 |
| 泌尿系统并发症 | 尿路感染、肾功能损害 | 导尿管留置、脱水、药物毒性 |
| 心理社会并发症 | 抑郁、焦虑、社交隔离 | 长期住院、生活能力丧失、与家人分离 |
二、预防与管理措施
为减少长期机械通气带来的并发症，需采取综合性的预防和干预策略：
- 呼吸系统：保持气道湿化，定期评估肺部情况，避免过度通气。
- 心血管系统：监测血流动力学指标，合理调节呼吸机参数。
- 肌肉骨骼系统：鼓励早期康复训练，防止肌肉萎缩。
- 神经系统：控制镇静剂量，减少谵妄发生，加强心理支持。
- 消化系统：优化营养支持，预防胃食管反流。
- 泌尿系统：定期更换导尿管，预防感染。
- 心理社会：提供心理咨询，改善患者及家属的心理状态。
三、结语
长期机械通气虽是挽救生命的必要手段，但也伴随着诸多风险。临床医生需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，同时注重多学科协作，以降低并发症发生率，提高患者生存质量。通过科学管理与早期干预，可以有效改善长期机械通气患者的预后。
