右心衰竭是心脏功能不全的一种表现，主要影响右心室的泵血能力，导致血液在静脉系统中淤积。其临床表现多样，常与左心衰竭有部分重叠，但也有其独特的体征和症状。以下是对右心衰竭常见体征的总结，并以表格形式进行归纳，便于理解与记忆。
一、右心衰竭的常见体征
1. 颈静脉怒张
是右心衰竭最典型的体征之一，表现为颈部静脉异常充盈，尤其在坐位或半卧位时更为明显。
2. 肝颈静脉回流征阳性（Hepatojugular Reflux）
按压肝脏时，颈静脉进一步充盈，提示右心功能不全。
3. 肝肿大与压痛
因门静脉高压及肝淤血导致肝脏肿大，伴有触痛或叩击痛。
4. 腹水
肝脏淤血可引起门脉高压，进而导致腹腔内液体积聚。
5. 下肢水肿
右心衰竭导致静脉回流受阻，液体渗出至组织间隙，表现为双下肢对称性水肿，尤其是足踝部。
6. 胸腔积液
多为右侧胸腔积液，可能与右心压力升高有关。
7. 发绀
在严重右心衰竭合并肺动脉高压时，可能出现皮肤和黏膜的发绀。
8. 心律失常
如房颤、房扑等，可能因心脏扩大、电解质紊乱或缺氧诱发。
9. 疲劳与乏力
由于心输出量减少，组织供氧不足，患者常感到疲乏无力。
10. 食欲减退与恶心
肝淤血可影响消化功能，导致食欲下降、恶心甚至呕吐。
二、右心衰竭体征总结表
| 体征名称 | 描述 |
| 颈静脉怒张 | 颈部静脉异常充盈，坐位或半卧位时更明显 |
| 肝颈静脉回流征阳性 | 按压肝脏时颈静脉充盈增加 |
| 肝肿大与压痛 | 肝脏因淤血而肿大，触诊有压痛 |
| 腹水 | 腹腔内液体积聚，可能伴随腹部膨隆 |
| 下肢水肿 | 双下肢对称性水肿，多见于足踝部位 |
| 胸腔积液 | 常见于右侧，可能引起呼吸困难 |
| 发绀 | 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示缺氧 |
| 心律失常 | 如房颤、房扑等，可能由心脏扩大或电解质紊乱引起 |
| 疲劳与乏力 | 心输出量减少导致组织供氧不足，出现持续性疲乏 |
| 食欲减退与恶心 | 肝淤血影响消化功能，出现食欲下降、恶心等症状 |
三、小结
右心衰竭的体征多种多样，涵盖心血管、肝脏、消化系统等多个方面。临床医生在评估患者时，应综合病史、体检及辅助检查（如超声心动图、胸部X线等）进行判断。早期识别这些体征有助于及时干预，改善患者预后。
