枕骨大孔疝是一种严重的颅内压增高引起的神经外科急症，常因脑组织通过枕骨大孔向下移位，压迫延髓和脑干，导致生命体征紊乱甚至死亡。在临床中，瞳孔的变化是判断病情进展的重要指标之一。
以下是对“枕骨大孔疝瞳孔有什么特点”的总结与分析：
一、总结
枕骨大孔疝发生时，由于延髓受压，尤其是动眼神经核受损，瞳孔会出现一系列特征性变化。这些变化通常表现为瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，严重时可出现双侧瞳孔散大固定，提示脑干功能严重受损。及时识别这些瞳孔变化对于早期诊断和治疗具有重要意义。
二、表格：枕骨大孔疝瞳孔特点一览表
| 瞳孔表现 | 特点说明 | 临床意义 |
| 瞳孔不等大 | 一侧瞳孔较另一侧明显扩大 | 提示脑干受压或动眼神经损伤 |
| 对光反射迟钝或消失 | 瞳孔对光刺激反应减弱或无反应 | 常见于脑干功能障碍 |
| 双侧瞳孔散大固定 | 瞳孔极度扩大，对光无反应 | 表示脑干严重损伤或脑疝晚期 |
| 瞳孔忽大忽小 | 瞳孔大小不稳定，波动明显 | 提示脑干功能紊乱或呼吸循环衰竭 |
| 瞳孔缩小 | 瞳孔缩小但对光反射存在 | 较少见，可能为局部病变或药物影响 |
三、注意事项
1. 动态观察：瞳孔变化是动态过程，需持续监测，避免漏诊。
2. 结合其他体征：瞳孔变化应结合意识状态、生命体征（如血压、心率、呼吸）综合判断。
3. 及时处理：一旦发现瞳孔异常，应立即评估是否为枕骨大孔疝，并采取紧急措施降低颅内压。
综上所述，枕骨大孔疝的瞳孔改变具有重要的临床意义，及时识别并处理可显著改善患者预后。医护人员应高度重视瞳孔变化的观察与记录。
