阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，通常表现为突然发作的心跳加速，心率可达150-250次/分钟。在急性发作时，及时使用合适的药物可以迅速控制症状，防止病情恶化。以下是对阵发性室上速首选药物的总结与分析。
一、常用首选药物总结
在临床实践中，针对阵发性室上速的治疗通常分为急性发作期的处理和长期预防用药。以下是常用的首选药物及其适用情况：
| 药物名称 | 药理作用机制 | 适应症 | 给药方式 | 常见副作用 |
| 腺苷（Adenosine） | 通过激活A1受体抑制房室结传导 | 急性发作期快速终止PSVT | 静脉注射 | 潮红、胸闷、呼吸困难 |
| 地西泮（Diazepam） | 抑制中枢神经系统兴奋性 | 焦虑或惊恐发作伴随的PSVT | 口服或静脉 | 嗜睡、乏力、依赖性 |
| 普罗帕酮（Propafenone） | 阻断钠通道，延长有效不应期 | 急性发作期或长期预防 | 口服或静脉 | 心悸、头晕、胃肠道反应 |
| 美托洛尔（Metoprolol） | β受体阻滞剂，减慢心率 | 伴有高血压或心功能不全患者 | 口服或静脉 | 低血压、心动过缓 |
| 维拉帕米（Verapamil） | 钙通道阻滞剂，抑制房室结传导 | 无器质性心脏病的PSVT患者 | 静脉注射 | 低血压、心动过缓 |
| 艾司洛尔（Esmolol） | 短效β受体阻滞剂，快速起效 | 急性发作期需快速控制 | 静脉注射 | 心动过缓、低血压 |
二、药物选择原则
1. 急性发作期：优先选择静脉给药，如腺苷、维拉帕米、艾司洛尔等，能快速控制心率。
2. 有器质性心脏病者：应避免使用维拉帕米、地西泮等可能加重心脏负担的药物。
3. 长期预防：可考虑口服普罗帕酮、美托洛尔等，根据患者具体情况调整剂量。
4. 注意禁忌症：如哮喘患者禁用β受体阻滞剂；严重心衰患者慎用钙通道阻滞剂。
三、注意事项
- 在使用任何药物前，应进行心电图检查以明确诊断。
- 若患者对某种药物过敏或疗效不佳，应及时调整治疗方案。
- 部分药物可能引起心律失常或其他不良反应，需密切监测生命体征。
综上所述，阵发性室上速的首选药物应根据患者的具体病情、基础疾病及药物耐受性进行个体化选择。在急性发作期，应优先采用静脉给药方式，而在稳定期则可根据需要选择口服药物进行长期管理。
