阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，主要表现为心率突然加快，通常在150-250次/分钟之间。治疗的关键在于迅速控制心率和恢复窦性心律，以避免心脏功能受损或引发其他并发症。根据病情的不同阶段和患者的个体情况，药物选择也有所不同。
以下是对阵发性室上性心动过速患者首选药物的总结：
一、药物治疗原则
1. 急性发作期：优先考虑静脉用药，以快速控制症状。
2. 慢性管理：根据患者是否有基础心脏病、是否合并其他疾病等因素选择长期用药。
3. 安全性：需评估药物禁忌症及不良反应，尤其是对老年或有基础疾病的患者。
二、常用药物及适应症
| 药物名称 | 给药方式 | 作用机制 | 适应症 | 常见副作用 |
| 腺苷 | 静脉注射 | 抑制房室结传导，阻断折返环 | 急性发作期首选 | 潮红、胸闷、短暂性呼吸困难 |
| 地西泮 | 静脉注射 | 抑制中枢神经系统，缓解焦虑 | 用于伴有焦虑或紧张的患者 | 嗜睡、头晕、低血压 |
| 普罗帕酮 | 静脉注射 | 抗心律失常，延长房室结不应期 | 适用于腺苷无效或禁忌者 | 心律失常、低血压、胃肠道不适 |
| 维拉帕米 | 静脉注射 | 阻断钙通道，减慢房室结传导 | 适用于无器质性心脏病患者 | 心动过缓、低血压、便秘 |
| 艾司洛尔 | 静脉注射 | β受体阻滞剂，减慢心率 | 适用于高血压或冠心病患者 | 低血压、支气管痉挛（哮喘禁用） |
| 比索洛尔 | 口服 | 长效β受体阻滞剂，控制心率 | 预防复发，长期管理 | 疲劳、头晕、心动过缓 |
| 地高辛 | 口服 | 增强心肌收缩力，抑制房室传导 | 用于心功能不全患者 | 恶心、呕吐、心律失常 |
三、临床建议
- 对于首次发作且无明显血流动力学障碍的患者，可首选腺苷，因其起效快、半衰期短，安全性较高。
- 若患者有高血压、冠心病或心功能不全，则应考虑使用β受体阻滞剂或地高辛。
- 在腺苷无效或禁忌的情况下，可选用维拉帕米或普罗帕酮。
- 对于反复发作的患者，应考虑长期口服药物预防，如比索洛尔或地尔硫卓。
四、注意事项
- 药物选择需结合患者病史、体检和心电图结果综合判断。
- 使用洋地黄类药物时，需密切监测血钾水平，避免中毒风险。
- 对于孕妇、哺乳期女性及儿童，需特别注意药物的安全性和剂量调整。
通过合理的药物选择与个体化治疗，大多数阵发性室上性心动过速患者可以得到有效控制，并显著改善生活质量。建议患者在医生指导下进行规范治疗。
