阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，主要表现为突发突止的心跳加速，通常起源于心房或房室交界区。治疗PSVT的关键在于快速控制心率，防止血流动力学不稳定。在临床实践中，针对不同类型的PSVT，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
以下是对阵发性室上性心动过速常用及首选药物的总结，便于快速查阅和理解。
一、常见药物分类与作用机制
| 药物名称 | 药理类别 | 作用机制 | 常见适应症 | 首选情况 |
| 腺苷 | 抗心律失常药 | 通过抑制房室结传导，阻断折返路径 | PSVT急性发作 | 急性发作时首选 |
| 维拉帕米 | 钙通道阻滞剂 | 抑制钙离子内流，减慢房室传导 | 房室结折返性心动过速 | 无禁忌证时可选用 |
| 地西泮 | 苯二氮䓬类 | 具有镇静、抗焦虑作用，间接影响心率 | 焦虑诱发的PSVT | 伴随焦虑者可辅助使用 |
| 普萘洛尔 | β受体阻滞剂 | 减少心脏自律性和传导速度 | 运动或情绪诱发的PSVT | 无禁忌证时可用 |
| 艾司洛尔 | β受体阻滞剂 | 快速起效，半衰期短，适合紧急处理 | 急性PSVT | 用于血流动力学不稳定者 |
| 毛花苷丙（西地兰） | 强心苷类 | 增强心肌收缩力，减慢房室传导 | 心功能不全合并PSVT | 心功能差者优先使用 |
二、药物选择原则
1. 腺苷是大多数PSVT急性发作的首选药物，因其起效快、作用时间短，安全性较高。
2. 维拉帕米适用于房室结折返性心动过速，但需注意其对心功能的潜在影响。
3. β受体阻滞剂如普萘洛尔、艾司洛尔可用于控制心率，尤其适用于运动或情绪诱发的PSVT。
4. 地西泮主要用于伴有焦虑或精神紧张的患者，作为辅助治疗。
5. 强心苷类如毛花苷丙适用于合并心功能不全的PSVT患者。
三、注意事项
- 使用前应评估患者是否有药物禁忌症，如哮喘（禁用β受体阻滞剂）、严重低血压（慎用钙通道阻滞剂）等。
- 对于血流动力学不稳定的患者，应考虑电复律而非单纯药物治疗。
- 在使用腺苷时，建议缓慢静脉注射，并密切监测生命体征。
综上所述，针对阵发性室上性心动过速的治疗，应根据患者个体情况选择合适的药物，以达到快速、安全、有效的控制目的。在临床实践中，腺苷通常是首选药物，而其他药物则可根据具体病情进行合理搭配使用。
