间质性肺炎，又称为间质性肺病（Interstial Lung Disease, ILD），是一类以肺部间质组织炎症和纤维化为主要特征的疾病。它不同于常见的细菌性或病毒性肺炎，而是涉及肺泡壁、小气道以及血管周围的结缔组织，导致肺功能逐渐下降。

一、间质性肺炎的定义

间质性肺炎并不是单一的疾病，而是一个涵盖多种疾病的总称。这些疾病的主要特点是肺部的间质部分受到损害，影响了氧气的交换能力，进而导致呼吸困难、咳嗽等症状。根据病因不同，间质性肺炎可以分为特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化）和继发性间质性肺炎（如由药物、感染、自身免疫性疾病等引起）。

二、常见症状

1. 持续性干咳：患者常表现为无痰或少痰的干咳，尤其在活动后加重。

2. 进行性呼吸困难：初期可能仅在剧烈运动时感到气短，随着病情发展，即使静止状态下也会出现呼吸困难。

3. 乏力与体重下降：由于长期缺氧和身体消耗，患者容易出现全身乏力、食欲减退、体重减轻等情况。

4. 杵状指：部分患者会出现手指或脚趾末端增厚、变宽，形成所谓的“杵状指”。

三、病因与诱因

间质性肺炎的发病原因复杂，可能与以下因素有关：

- 环境因素：长期接触粉尘、石棉、金属尘埃、有机物等有害物质。

- 职业暴露：如矿工、建筑工人、农民等职业群体更易患病。

- 药物反应：某些化疗药物、抗心律失常药、抗生素等可能引发间质性肺炎。

- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可伴发间质性肺病变。

- 感染：某些病毒、真菌或寄生虫感染也可能诱发间质性肺炎。

- 遗传因素：部分患者有家族史，提示可能存在遗传易感性。

四、诊断方法

1. 胸部高分辨率CT（HRCT）：是目前最常用的检查手段，能够清晰显示肺部间质的变化。

2. 肺功能测试：评估肺部通气和换气功能，判断是否存在限制性通气障碍。

3. 血液检查：检测是否有自身免疫指标异常或其他相关疾病。

4. 支气管镜检查及肺活检：在必要时通过取样明确病理类型。

五、治疗与管理

目前尚无根治间质性肺炎的方法，治疗主要以缓解症状、延缓病情进展为目标：

- 药物治疗：如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）等。

- 氧疗：对于低氧血症患者，长期吸氧有助于改善生活质量。

- 肺康复训练：通过呼吸训练、运动疗法等增强患者体能。

- 避免诱因：如戒烟、远离污染环境、定期复查等。

六、预后与生活建议

间质性肺炎的预后因类型和个体差异较大。部分患者病情稳定，生活质量和寿命不受明显影响；但若发展为严重肺纤维化，可能导致呼吸衰竭，甚至危及生命。

为了提高生存质量，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，注意保暖，预防感冒，并遵医嘱定期随访。

总结：间质性肺炎是一种复杂的肺部疾病，其病因多样、症状隐匿，早期识别和科学治疗对改善预后至关重要。如有疑似症状，应及时就医，进行专业评估和干预。