支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，其主要特征是气道高反应性和可逆性气流受限。在哮喘急性发作时，及时使用合适的药物对缓解症状、防止病情恶化至关重要。以下是对支气管哮喘发作时首选药物的总结。
一、哮喘急性发作时的治疗原则
1. 快速缓解症状：通过吸入型短效β2受体激动剂（SABA）迅速扩张支气管。
2. 控制炎症反应：使用糖皮质激素减轻气道炎症。
3. 维持通气功能：必要时给予氧疗或机械通气支持。
二、支气管哮喘发作首选药物总结
| 药物类别 | 常用药物 | 作用机制 | 使用方式 | 适应症 | 注意事项 |
| 短效β2受体激动剂 | 沙丁胺醇（Salbutamol） | 激活β2受体，舒张支气管平滑肌 | 吸入（雾化或定量吸入器） | 急性哮喘发作 | 避免长期频繁使用，可能引起心悸、震颤 |
| 糖皮质激素 | 布地奈德（Budesonide）、泼尼松（Prednisone） | 抑制气道炎症反应 | 吸入或口服 | 急性发作期控制炎症 | 长期使用需注意副作用，如骨质疏松、血糖升高 |
| 茶碱类药物 | 氨茶碱（Aminophylline） | 扩张支气管，增强呼吸肌功能 | 口服或静脉注射 | 用于中重度发作 | 血药浓度需监测，避免中毒 |
| 抗胆碱能药物 | 异丙托溴铵（Ipratropium Bromide） | 阻断M受体，减少气道收缩 | 吸入 | 与SABA联用效果更佳 | 不推荐单独用于严重发作 |
| 白三烯受体拮抗剂 | 孟鲁司特钠（Montelukast） | 抑制白三烯介导的炎症反应 | 口服 | 辅助治疗，预防复发 | 一般不用于急性发作 |
三、常用药物组合建议
- 轻度发作：单用沙丁胺醇吸入
- 中度发作：沙丁胺醇 + 布地奈德吸入
- 重度发作：沙丁胺醇 + 布地奈德吸入 + 泼尼松口服/静脉
- 持续性发作：考虑氨茶碱或甲基强的松龙静脉注射
四、注意事项
- 患者应随身携带急救药物，如沙丁胺醇吸入剂。
- 发作频繁或症状加重时应及时就医，调整治疗方案。
- 长期使用糖皮质激素需定期监测相关指标，如骨密度、血糖等。
综上所述，支气管哮喘急性发作时的首选药物以快速缓解支气管痉挛和控制炎症为主，合理用药可有效改善患者预后，提高生活质量。
