支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是气道炎症和可逆性气流受限。在哮喘急性发作时，患者常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等症状，严重时可能危及生命。因此，在急性发作期，及时、有效的药物治疗至关重要。以下是对支气管哮喘急性发作首选药物的总结。
一、急性发作期的治疗原则
1. 快速缓解症状：迅速控制气道痉挛和炎症。
2. 维持通气功能：防止病情进一步恶化。
3. 预防并发症：如呼吸衰竭、心力衰竭等。
二、常用首选药物总结
| 药物名称 | 药物类别 | 作用机制 | 使用方式 | 常见副作用 | 适用情况 |
| 沙丁胺醇 | β₂受体激动剂 | 扩张支气管，缓解痉挛 | 吸入式（雾化或定量吸入） | 心悸、震颤、低钾血症 | 急性轻中度发作 |
| 特布他林 | β₂受体激动剂 | 扩张支气管，缓解痉挛 | 吸入式 | 心悸、头痛、肌肉痉挛 | 急性轻中度发作 |
| 异丙托溴铵 | 抗胆碱能药物 | 阻断M受体，减少气道分泌物和痉挛 | 吸入式 | 口干、视力模糊 | 与β₂激动剂联用增强疗效 |
| 糖皮质激素 | 抗炎药物 | 抑制气道炎症反应 | 静脉注射或口服 | 感染风险增加、血糖升高 | 中重度发作 |
| 茶碱类药物 | 支气管扩张剂 | 松弛平滑肌，抗炎 | 口服或静脉 | 心律失常、恶心呕吐 | 辅助治疗，尤其对夜间发作有效 |
三、用药注意事项
- 优先选择吸入式给药：起效快、副作用小，适合急性发作期。
- 联合用药更有效：如β₂受体激动剂与抗胆碱能药物联用，可增强支气管扩张效果。
- 糖皮质激素需严格掌握适应症：适用于中重度发作，避免长期使用。
- 密切监测生命体征：如血氧饱和度、呼吸频率、心率等，必要时送医。
四、总结
支气管哮喘急性发作时，首选药物以β₂受体激动剂为主，如沙丁胺醇和特布他林，具有起效快、安全性高的特点。对于中重度患者，可联合使用抗胆碱能药物和糖皮质激素以提高疗效。在治疗过程中，应根据患者具体情况调整用药方案，并注意观察不良反应，确保安全有效地控制病情。
