在支气管哮喘急性发作时，及时、有效的药物治疗是控制病情、缓解症状的关键。根据临床指南和实践经验，以下药物被广泛认为是急性发作期的首选治疗方案。
一、
支气管哮喘急性发作是指患者在原有哮喘基础上突然出现呼吸困难、咳嗽、胸闷及喘息等症状，严重时可危及生命。此时，首要任务是迅速缓解气道痉挛、改善通气功能，并预防病情进一步恶化。因此，首选药物应具备起效快、作用强、安全性高的特点。
常用的首选药物主要包括β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物等。其中，短效β2受体激动剂（SABA）是目前最常用于急性发作的首选药物，能够快速缓解支气管痉挛。同时，吸入型糖皮质激素在部分患者中也作为辅助或联合用药使用。此外，对于重度发作患者，可能需要静脉给药以增强疗效。
二、常用药物对比表
| 药物名称 | 给药方式 | 作用机制 | 起效时间 | 常见副作用 | 适用情况 |
| 沙丁胺醇（Salbutamol） | 吸入（雾化/定量吸入） | 激活β2受体，舒张支气管 | 5-10分钟 | 心悸、震颤、低钾血症 | 轻中度急性发作 |
| 福莫特罗（Formoterol） | 吸入（定量吸入） | 长效β2受体激动剂，也可用于急性 | 3-5分钟 | 心悸、头痛 | 急性发作初期或轻度发作 |
| 布地奈德（Budesonide） | 吸入（雾化） | 抗炎、减轻气道水肿 | 15-30分钟 | 声音嘶哑、口腔念珠菌感染 | 联合用药或中重度发作 |
| 异丙托溴铵（Ipratropium） | 吸入（雾化） | 阻断M受体，减少支气管收缩 | 15-30分钟 | 口干、心率增快 | 与SABA联用效果更佳 |
| 地塞米松（Dexamethasone） | 静脉注射 | 强效抗炎，抑制免疫反应 | 30-60分钟 | 高血糖、失眠、胃部不适 | 重度急性发作或住院患者 |
三、注意事项
1. 个体差异：不同患者对药物的敏感性和耐受性存在差异，需根据具体情况调整剂量和用药方式。
2. 避免滥用：长期频繁使用SABA可能增加哮喘恶化风险，建议在医生指导下合理使用。
3. 联合用药：对于中重度发作，常采用SABA联合吸入型糖皮质激素或抗胆碱能药物，以提高疗效。
4. 监测与随访：急性发作后应定期评估肺功能和症状变化，防止复发。
四、结语
支气管哮喘急性发作的治疗需要快速、准确的判断和合理的药物选择。在临床实践中，沙丁胺醇是最常用的首选药物，而布地奈德、异丙托溴铵等则作为重要辅助药物。合理用药结合患者管理，是控制哮喘急性发作、改善预后的关键。
