支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道炎症、痉挛和狭窄，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。在治疗过程中，选择合适的药物对于控制病情、减少发作频率和改善生活质量至关重要。那么，支气管哮喘的首选药物是什么呢？下面将从常用药物类别和作用机制进行总结，并以表格形式直观展示。
一、支气管哮喘治疗药物分类及作用
1. 吸入型糖皮质激素（ICS）
是目前控制哮喘最有效的长期预防性药物，能有效减轻气道炎症，降低发作频率。
2. 长效β₂受体激动剂（LABA）
常与ICS联合使用，用于中重度哮喘患者，可扩张支气管，缓解症状。
3. 短效β₂受体激动剂（SABA）
用于急性发作时的快速缓解，如沙丁胺醇等。
4. 白三烯受体拮抗剂（LTRA）
如孟鲁司特钠，适用于轻度持续性哮喘或对ICS不耐受者。
5. 抗胆碱能药物
如异丙托溴铵，常用于缓解急性发作或作为辅助治疗。
6. 生物制剂
针对特定炎症因子（如IgE、IL-5、IL-13等），用于重症哮喘患者。
二、支气管哮喘首选药物总结表
| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 | 使用场景 | 是否首选 |
| 吸入型糖皮质激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 抑制气道炎症，减少过敏反应 | 长期控制哮喘 | ✅ |
| 长效β₂受体激动剂 | 沙美特罗、福莫特罗 | 扩张支气管，延长作用时间 | 中重度哮喘联合治疗 | ✅ |
| 短效β₂受体激动剂 | 沙丁胺醇、特布他林 | 快速缓解急性支气管痉挛 | 急性发作时急救 | ❌ |
| 白三烯受体拮抗剂 | 孟鲁司特钠 | 阻断白三烯介导的炎症反应 | 轻度哮喘或合并过敏性鼻炎 | ❌ |
| 抗胆碱能药物 | 异丙托溴铵 | 放松支气管平滑肌，缓解痉挛 | 急性发作或辅助治疗 | ❌ |
| 生物制剂 | 奥马珠单抗、美泊利单抗 | 针对特定炎症因子，抑制免疫反应 | 重症哮喘或难治性哮喘 | ❌ |
三、总结
支气管哮喘的首选药物是吸入型糖皮质激素（ICS），尤其是用于长期控制病情。对于中重度患者，通常会联合使用长效β₂受体激动剂（LABA）以增强疗效。在急性发作时，应优先使用短效β₂受体激动剂（SABA）进行快速缓解。不同药物适用于不同阶段和严重程度的哮喘，需根据个体情况由医生制定个性化治疗方案。
