脂肪瘤与脂肪肉瘤是两种常见的脂肪组织来源的肿瘤，虽然都属于脂肪源性病变，但在性质、临床表现、影像学特征及治疗方法上存在明显差异。以下从多个方面对两者进行总结和对比。
一、基本概念
| 项目 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| 性质 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
| 组织来源 | 成熟脂肪细胞 | 未成熟脂肪细胞 |
| 生长速度 | 缓慢 | 较快 |
| 是否转移 | 不转移 | 可能转移 |
二、临床表现
| 项目 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| 发病部位 | 多见于皮下（如四肢、躯干） | 可发生在任何部位，常见于深部软组织 |
| 症状 | 一般无症状，可触及柔软肿块 | 可有疼痛、压迫症状，肿块较大 |
| 肿块质地 | 软而有弹性 | 坚硬或不规则 |
| 是否侵犯周围组织 | 一般不侵犯 | 可侵犯周围结构 |
三、影像学检查
| 项目 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| B超 | 回声均匀，边界清晰 | 回声不均，边界模糊 |
| CT | 密度低，脂肪密度 | 密度不均，可能有坏死 |
| MRI | T1高信号，T2高信号，边界清楚 | T1/T2信号不均，边界不清，可能有强化 |
四、病理特征
| 项目 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| 细胞形态 | 成熟脂肪细胞，形态一致 | 未成熟脂肪细胞，异型性明显 |
| 核分裂象 | 少见 | 多见 |
| 是否有坏死 | 无 | 可有 |
| 分化程度 | 高分化 | 低分化 |
五、治疗方式
| 项目 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| 治疗方式 | 手术切除为主 | 广泛切除+放化疗 |
| 预后 | 良好，复发率低 | 较差，易复发和转移 |
六、鉴别要点总结
| 鉴别点 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 |
| 良恶性 | 良性 | 恶性 |
| 生长速度 | 缓慢 | 较快 |
| 症状 | 一般无症状 | 可有疼痛或压迫症状 |
| 影像特征 | 均匀、边界清 | 不均匀、边界不清 |
| 病理特征 | 成熟脂肪细胞 | 异型性明显 |
| 治疗方式 | 局部切除 | 广泛切除+辅助治疗 |
通过以上对比可以看出，脂肪瘤与脂肪肉瘤在多个方面均有显著区别，临床上应结合病史、体征、影像学及病理检查综合判断，以确保正确诊断和合理治疗。
