小儿脑积水，是一种在婴幼儿群体中较为常见的神经系统疾病。它指的是由于大脑内部的脑脊液（CSF）产生、循环或吸收出现障碍，导致脑室系统异常扩大，从而对脑组织造成压迫的现象。虽然听起来有些复杂，但了解其成因、症状及治疗方法，有助于家长更早发现并及时干预。

一、脑积水的成因

脑积水的形成通常与脑脊液的正常流动受阻有关。脑脊液是充满在脑室和蛛网膜下腔的一种透明液体，具有维持颅内压力平衡、保护大脑、清除代谢废物等功能。当这种液体的生成、循环或吸收出现异常时，就会导致积聚过多，进而引发脑积水。

常见的原因包括：

- 先天性因素：如脑部发育异常、脊柱裂等。

- 感染：如脑膜炎、脑炎等，可能影响脑脊液的正常循环。

- 出血：新生儿颅内出血后，可能堵塞脑脊液通道。

- 肿瘤：某些脑部肿瘤也可能阻碍脑脊液的流动。

- 外伤：头部受伤后，可能引起脑脊液循环障碍。

二、小儿脑积水的症状

由于婴幼儿的颅骨尚未完全闭合，因此在早期阶段，脑积水的表现可能并不明显。但随着病情发展，孩子可能会出现以下一些症状：

- 头围异常增大：这是最常见的表现之一，尤其是出生后几个月内头围增长过快。

- 前囟门膨隆或张力增高：触摸婴儿的前囟门时，感觉比正常情况更硬或鼓起。

- 眼睛向下凝视：医学上称为“落日眼”，即眼球向下偏移，难以向上看。

- 呕吐、嗜睡或易激惹：孩子可能出现频繁呕吐、精神状态差、哭闹不止等情况。

- 发育迟缓：如运动、语言、认知能力落后于同龄儿童。

三、诊断与检查

如果家长发现孩子有上述异常表现，应及时就医。医生通常会通过以下方式进行诊断：

- 体格检查：观察孩子的头围、前囟门状态、眼部表现等。

- 影像学检查：如头颅B超、CT或MRI，可以清晰显示脑室是否扩大以及脑脊液的分布情况。

- 腰椎穿刺：在必要时抽取脑脊液进行化验，以排除感染或其他病因。

四、治疗方式

小儿脑积水的治疗主要取决于病因和病情的严重程度。常见的治疗手段包括：

- 手术治疗：最常见的是脑室腹腔分流术（VP shunt），即将多余的脑脊液引流到腹腔中，由身体自行吸收。

- 内镜手术：对于部分患者，可以通过内镜进行第三脑室造瘘术，恢复脑脊液的自然循环。

- 药物治疗：主要用于控制并发症或暂时缓解症状，不能根治脑积水。

五、预后与日常护理

大多数经过及时治疗的小儿脑积水患儿，能够获得较好的生活质量。然而，部分孩子可能会留下一定的神经功能障碍，如智力发育迟缓、运动障碍等。因此，术后康复训练和定期随访非常重要。

家长在日常生活中应注意：

- 定期测量孩子的头围，关注其生长发育情况。

- 观察孩子的行为和精神状态，如有异常及时就医。

- 遵医嘱进行康复训练，帮助孩子尽可能恢复各项功能。

结语

小儿脑积水虽然听起来令人担忧，但只要早期发现、及时治疗，多数孩子都能得到有效控制甚至恢复正常生活。作为家长，了解相关知识、保持警惕、积极配合治疗，是保障孩子健康的重要一步。