心源性水肿，又称心脏性水肿，是一种由心脏功能不全引起的体液异常积聚现象。它通常与心脏泵血能力下降有关，导致血液循环障碍，进而引发组织间隙液体的异常增多。这种水肿最常见于下肢，尤其是脚踝和腿部，但也可能出现在身体其他部位。

心源性水肿的成因

心源性水肿的发生主要与心脏的泵血功能减弱有关。当心脏无法有效将血液泵送到全身时，静脉回流受阻，血管内的压力升高，使得液体从血管渗出到周围组织中，形成水肿。

常见的引起心源性水肿的心脏疾病包括：

- 心力衰竭：尤其是左心衰竭或右心衰竭。

- 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

- 瓣膜病变：如二尖瓣狭窄或关闭不全。

- 高血压心脏病：长期高血压可导致心脏负担加重，最终影响其泵血功能。

- 心律失常：某些严重的心律问题也可能导致心脏泵血效率下降。

心源性水肿的表现

心源性水肿通常具有以下特征：

- 对称性水肿：多表现为双侧下肢肿胀，尤其是脚踝和小腿。

- 凹陷性水肿：按压后皮肤会出现凹陷，且恢复较慢。

- 伴随症状：患者可能伴有呼吸困难、乏力、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等症状。

- 体重增加：由于体内液体潴留，短期内体重可能明显上升。

与其他类型水肿的区别

心源性水肿与肾源性水肿、肝源性水肿等其他类型的水肿在表现和病因上有明显不同：

- 肾源性水肿：多见于肾脏疾病，如肾炎或肾病综合征，水肿常从眼睑开始，逐渐蔓延至全身。

- 肝源性水肿：常见于肝硬化患者，常伴随腹水和下肢水肿。

- 营养不良性水肿：由于蛋白质摄入不足，导致血浆胶体渗透压降低，液体外渗。

如何诊断心源性水肿？

医生通常会通过以下方式来判断是否为心源性水肿：

1. 病史询问：了解是否有心脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病。

2. 体格检查：观察水肿的部位、是否对称、有无凹陷性等。

3. 实验室检查：如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。

4. 影像学检查：如胸部X光、超声心动图等，用于评估心脏结构和功能。

5. 心电图：排查是否存在心律失常或其他心脏异常。

治疗与管理

治疗心源性水肿的关键在于改善心脏功能，并减少体液潴留。常用的治疗方法包括：

- 药物治疗：如利尿剂（如呋塞米）、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。

- 控制原发病：如治疗高血压、纠正心律失常、手术修复瓣膜等。

- 生活方式调整：限制盐分摄入、适量运动、保持健康体重、避免过度劳累。

- 定期随访：监测病情变化，及时调整治疗方案。

总结

心源性水肿是心脏功能不全的一种重要表现，早期识别和干预对于改善预后至关重要。如果您或身边的人出现不明原因的水肿，尤其是伴随呼吸困难、乏力等症状，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

通过科学的管理和合理的治疗，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。