【什么是子宫内翻?】子宫内翻是一种较为罕见的产科急症，指在分娩过程中或产后短时间内，子宫的内膜层从子宫腔内向外翻出，导致子宫体部分或全部翻转至子宫颈外口甚至阴道内。这种情况通常发生在分娩后，尤其是胎盘娩出后，可能伴随大量出血、休克等严重并发症，需及时诊断和处理。
一、子宫内翻的定义
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 子宫内膜层从子宫腔内翻出，使子宫体部分或全部翻转至子宫颈外口或阴道内 |
| 发生时间 | 多见于分娩后，尤其是胎盘娩出后 |
| 病因 | 分娩过程中的暴力操作、子宫肌层松弛、产后子宫收缩不良等 |
二、子宫内翻的分类
| 类型 | 描述 |
| 部分性内翻 | 子宫内膜仅部分翻出，仍有一部分留在子宫腔内 |
| 完全性内翻 | 子宫内膜完全翻出，子宫体全部翻转至子宫颈外口或阴道内 |
三、常见症状
| 症状 | 描述 |
| 腹痛 | 剧烈腹痛，常伴有下腹部坠胀感 |
| 阴道出血 | 出血量多，可能迅速导致休克 |
| 子宫触诊异常 | 医生检查时可触及子宫位置异常，呈“倒置”状态 |
| 全身症状 | 如心率加快、血压下降、面色苍白等休克表现 |
四、诊断方法
| 方法 | 描述 |
| 临床检查 | 医生通过阴道检查发现子宫形态异常 |
| B超检查 | 可明确子宫结构及是否发生内翻 |
| 临床病史 | 结合分娩过程、出血情况综合判断 |
五、治疗方法
| 方法 | 描述 |
| 手法复位 | 在麻醉下由医生手动将子宫恢复原位 |
| 药物治疗 | 使用缩宫素促进子宫收缩，防止再次内翻 |
| 手术治疗 | 若手法复位失败或病情危重，需进行手术干预 |
| 支持治疗 | 包括输液、输血、纠正休克等措施 |
六、预防措施
| 措施 | 描述 |
| 正确助产 | 避免暴力操作，确保胎盘顺利娩出 |
| 观察产后情况 | 密切观察产妇出血量和子宫收缩情况 |
| 及时处理异常 | 一旦发现异常，应立即就医 |
七、预后与风险
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 及时治疗者预后较好，若延误可能导致大出血、感染甚至死亡 |
| 风险 | 包括失血性休克、感染、继发性不孕等 |
总结：
子宫内翻是一种少见但危险的产科急症，主要发生在分娩后，表现为剧烈腹痛、阴道出血及子宫形态异常。及时诊断和治疗是关键，可通过手法复位、药物或手术等方式进行干预。预防措施包括规范助产操作和产后密切观察。如出现相关症状，应立即就医，以免引发严重后果。
