【肾损伤的临床表现】肾损伤是指肾脏结构或功能受到损害，可能由多种原因引起，如外伤、感染、药物毒性、自身免疫性疾病、代谢异常等。不同类型的肾损伤在临床表现上有所不同，但总体而言，患者常表现出一系列非特异性症状和体征，需结合实验室检查和影像学手段进行综合判断。
一、肾损伤的常见临床表现
肾损伤的临床表现可分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾损伤（CKD）两类，两者在症状和体征上有明显差异。
（一）急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤通常起病急骤，病情进展快，常见于严重感染、脱水、中毒、大出血等情况。主要临床表现包括：
- 尿量减少：是AKI最明显的特征之一，表现为少尿或无尿。
- 水肿：由于水钠潴留，患者可能出现面部、下肢水肿。
- 乏力、恶心、呕吐：由于体内毒素蓄积，患者常有全身不适感。
- 高血压：部分患者可出现血压升高。
- 意识障碍：严重时可出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。
- 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症等。
（二）慢性肾损伤（CKD）
慢性肾损伤发展缓慢，早期症状不明显，随着病情进展，症状逐渐加重。常见表现包括：
- 疲劳、乏力：因贫血及代谢废物积累导致。
- 食欲减退、恶心、呕吐：晚期常见症状。
- 皮肤瘙痒：与毒素沉积有关。
- 尿液改变：如夜尿增多、蛋白尿、血尿等。
- 高血压：是CKD的重要并发症。
- 骨骼病变：如骨质疏松、骨折风险增加。
- 心血管疾病：如心力衰竭、心律失常等。
二、肾损伤的典型体征
| 体征 | 描述 |
| 水肿 | 常见于眼睑、下肢，尤其是晨起明显 |
| 高血压 | 常伴随肾功能下降 |
| 尿量变化 | 急性期尿量减少，慢性期尿频、夜尿多 |
| 贫血 | 由于促红细胞生成素分泌减少 |
| 皮肤苍白、干燥 | 与贫血及代谢异常有关 |
| 心肺体征 | 如心率增快、肺部湿啰音等，提示心功能不全 |
三、辅助检查
为了明确肾损伤的类型和程度，常需要进行以下检查：
| 检查项目 | 说明 |
| 血肌酐、尿素氮 | 判断肾功能是否受损 |
| 尿常规 | 检测蛋白、红细胞、白细胞等 |
| 肾脏B超 | 观察肾脏大小、结构 |
| 肾功能评估（如eGFR） | 评估肾小球滤过率 |
| 肾活检 | 确定病因，适用于不明原因肾损伤 |
四、总结
肾损伤的临床表现多样，急性与慢性各有特点。早期识别和干预对改善预后至关重要。临床上应结合患者的病史、体征、实验室检查和影像学结果进行全面分析，以制定合理的治疗方案。对于疑似肾损伤的患者，应及时就医，避免延误病情。
