【糖尿病溃疡】糖尿病溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一,主要发生在足部,但也可能出现在身体其他部位。由于长期高血糖导致神经病变和血管病变,患者对疼痛和损伤的感知能力下降,容易忽视伤口,进而发展为溃疡。若不及时处理,可能引发感染、坏疽甚至截肢。
一、糖尿病溃疡概述
糖尿病溃疡是指因糖尿病引起的皮肤或皮下组织的破损,通常伴有炎症或感染。其发生与以下因素密切相关:
- 高血糖导致的神经损伤(感觉神经病变)
- 血管病变影响血液循环
- 免疫功能下降
- 足部压力分布不均
- 穿着不当的鞋子
二、常见症状
症状 | 描述 |
感觉减退 | 对触觉、温度、疼痛不敏感 |
皮肤变色 | 局部皮肤发红、发黑或苍白 |
疼痛感减弱 | 即使有伤口也不感到疼痛 |
伤口不易愈合 | 溃疡长时间不愈,易感染 |
足部变形 | 如锤状趾、扁平足等 |
三、诊断方法
方法 | 说明 |
体格检查 | 观察足部是否有溃疡、红肿、压痛等 |
神经检测 | 使用10克单丝测试触觉敏感度 |
血流评估 | 通过多普勒超声或踝肱指数(ABI)判断血流情况 |
实验室检查 | 血糖、HbA1c、白细胞计数等 |
影像学检查 | X光、MRI用于判断骨骼或软组织损伤 |
四、治疗方法
类型 | 方法 | 目的 |
基础治疗 | 控制血糖、改善饮食、戒烟 | 减少并发症风险 |
局部护理 | 清创、敷料更换、抗感染 | 促进愈合 |
药物治疗 | 抗生素、止痛药、生长因子 | 预防感染、缓解疼痛 |
物理治疗 | 使用减压鞋垫、矫形器 | 减轻足部压力 |
手术治疗 | 清创、截肢、血管重建 | 处理严重感染或坏死 |
五、预防措施
措施 | 内容 |
定期检查 | 每天检查足部,注意有无伤口或异样 |
保持清洁 | 每日洗脚并擦干,避免使用过热的水 |
合适鞋袜 | 穿透气、合脚的鞋子,避免赤脚行走 |
控制血糖 | 维持血糖在正常范围内 |
戒烟限酒 | 改善血液循环,减少并发症风险 |
专业护理 | 必要时寻求医生或足病专家帮助 |
六、总结
糖尿病溃疡是一种严重的糖尿病并发症,需引起高度重视。早期发现、科学护理、规范治疗是防止病情恶化的关键。患者应养成良好的生活习惯,定期进行足部检查,并积极配合医生治疗,以降低截肢风险,提高生活质量。