【什么是心电轴】心电轴是心电图（ECG/EKG）中一个重要的概念，用于描述心脏在除极过程中，整体电活动的平均方向。它反映了左心室和右心室之间电活动的相对强度，可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况，如心肌肥厚、心肌梗死或先天性心脏问题等。
一、心电轴的基本概念
心电轴是指心脏在一次心跳过程中，电活动的平均传导方向。通常以标准导联（I、II、III）为基础进行计算，用角度表示。正常的心电轴范围为 -30° 至 +90°，如果偏离这个范围，则可能提示心脏存在某些病理变化。
二、心电轴的分类
根据心电轴的方向，可以将其分为以下几种类型：
| 心电轴类型 | 角度范围 | 特点说明 |
| 正常心电轴 | -30° ~ +90° | 左心室电活动占主导，常见于健康人群 |
| 左偏心电轴 | -30° ~ -90° | 可能提示左心室肥厚、左前分支阻滞等 |
| 右偏心电轴 | +90° ~ +180° | 可能提示右心室肥厚、肺部疾病等 |
| 电轴不确定 | >+180° 或 < -90° | 可能为严重心脏病或技术误差 |
三、如何判断心电轴？
1. 观察导联I和aVF的QRS波方向：
- 如果I导联和aVF导联的QRS波均向上，说明心电轴正常。
- 如果I导联向上，aVF向下，可能为左偏。
- 如果I导联向下，aVF向上，可能为右偏。
2. 使用目测法或查表法：
- 根据导联I和aVF的Q波、R波、S波的形态进行判断。
- 也可通过公式计算：
$$
\text{心电轴} = \arctan\left(\frac{\text{aVF}}{\text{I}}\right)
$$
四、心电轴异常的临床意义
- 左偏心电轴：常见于高血压、左心室肥厚、心肌梗死、左束支传导阻滞等。
- 右偏心电轴：多见于肺气肿、肺源性心脏病、右心室肥厚等。
- 电轴极度偏移：可能是严重心脏病的表现，需结合其他心电图特征综合分析。
五、总结
心电轴是心电图分析中的重要指标之一，能够帮助医生了解心脏电活动的整体方向。正常心电轴范围为 -30° 至 +90°，偏离此范围可能提示心脏结构或功能的异常。通过观察标准导联的QRS波形态，可以初步判断心电轴方向，并结合临床表现进行进一步诊断。
| 项目 | 内容 |
| 心电轴定义 | 心脏电活动的平均方向 |
| 正常范围 | -30° ~ +90° |
| 常见分类 | 正常、左偏、右偏、电轴不确定 |
| 判断方法 | 导联I和aVF的QRS波方向、目测或公式计算 |
| 临床意义 | 提示心脏结构或功能异常 |
